赴山东上海广东三省市公立医院改革与管理考察报告考察报告.docVIP

赴山东上海广东三省市公立医院改革与管理考察报告考察报告 为给全面深化医药卫生体制改革。推进公立医院改革和加强医院管理提供可借鉴经验，20**年4月16日至22日，内蒙古自治区卫生厅厅长杨成旺带领相关处室、厅直医院及内蒙古医学会等部门负责人组成考察组，赴山东、上海以及广东三省市考察公立医院改革与管理工作。考察组先后到山东省泰安市中心医院和千佛山医院，上海华山医院和瑞金医院，广东珠江医院、中医院及中山医科大学附属第一医院进行了参观考察，并与山东省、上海市、广东省卫生厅进行了座谈。现形成考察报告如下： 一、三省市公立医院改革的进展情况 在推进医药卫生体制改革中，三省市坚持公立医院的公益性质，围绕优化整体卫生资源配置、强化医疗卫生工作的全行业管理、推进公立医院管理和运行机制改革、强化专病专科和人才队伍建设、加强医疗服务的监管和促进医院文化建设等，对深化医药卫生体制改革进行了积极并卓有成效的探索。其中，上海市和广东省以共建共管在沪、在粤部管医院为切入点，推进医疗机构属地化全行业管理、管办分开改革的试点。在此基础上，上海市不断完善区域卫生规划，充分发挥政府在调整卫生资源布局上的作用，加大财政补助和基本建设投资支持力度，探索建立了大卫生框架下的公立医院运行管理与发展模式，启动实施了“5＋3＋1”工程。山东省在重点实施的“卫生强省”建设中，在着力保持公立医院的公益性基础上，积极探索公立医院管理和运行机制改革的有效途径，采取在一定区域、单位试点先行，取得经验再全面推开的办法，积极探索公立医院改革管理经验。山东和上海还探索了医院集团化管理试点。山东省组建了以山东省立医院为主体，山东妇产医院、山东省眼耳鼻喉医院、山东省医学影像学研究所组建山东省立医院集团，取得明显成效。上海瑞金医院和华山医院依托丰富的医疗资源优势，在走集团化发展的道路上迈出坚实的步伐。广东省也针对卫生资源数量和规模不断扩张与卫生资源利用率低和公平性下降的矛盾，以及公立医院经济效益快速增长与社会效益下降的矛盾，积极调整和优化卫生资源布局，不断优化配置医疗资源，加强行业管理，建立完善基本医疗保障制度，深化医院内部改革，突出中医药事业发展，强化卫生人才建设，促进医院信息化管理，对促进公立医院的改革与发展发挥了重要作用。 二、三省市公立医院改革与管理经验 （一）加强区域卫生规划，优化卫生资源布局。三省市在对卫生资源规划布局上，上海启动实施的“5＋3＋1”工程无疑是“大手笔”。“5”是华山医院和第二军医大学附属长征医院、上海第二医科大学附属瑞金医院等5家三甲医院，在浦东、闵行、南汇、宝山、嘉定5个区兴建5家大型三甲综合医院，建设资金全部来自市、区两级政府；“3”是对崇明、青浦、奉贤3个区（县）的中心医院，按照三级医院等级评审标准，对人员配置、技术水平、硬件设施进行建设，提升为三级医院；“1”是迁建金山区1所医院。在新医改的背景下，上海市打破行政区划和条块分割，将市属医院、部属医院、大学医院、军队医院纳入卫生事业总体规划，实行“统一规划、统一准入、统一监管”。新建医院和母体医院为同一个事业法人单位，同一个法人代表。对于郊区县提升等级的医院，也由市、区两级政府共建，由负责托管的三级医院提供更为紧密的软件支持。在新院选址上，政府也选择最好的地段，充分考虑到未来的交通及配套设施问题。此次调整优化三级医院设置，对促进该市优质医疗资源布局更加均衡，提高医疗服务的可及性有着积极的意义，对各省也有积极地参考和借鉴价值。 （二）整合卫生资源，走集团化发展之路。这方面，上海市的瑞金医院起步早，成效显著，堪称区域卫生改革和集团化运作的典范。早在十年前，该院就成立上海瑞金医院集团，在区域卫生和医院集团化改革的道路上迈出了第一步。经过十几年的运作，集团先后与5家跨部门、跨所属关系、跨不同级别医院构成紧密合作关系。事实证明，集团化运作对各家单位从整体规划、科室设置、人才培养、专业技术等都起到明显的促进作用。上海华山医院和7家医院共同组建了“华山神经外科（集团）医院”，“集团以母体医院的学科和专业优势为纽带，以连锁经营的形式，设立医疗点，实施统一的医疗服务、医院管理和经营活动”，各医院业务发展迅速，整体服务水平显著提高。山东省泰安市中心医院成立了以该院为核心、泰安六个县市区的12家医院为成员单位的“泰安市中心医院医疗集团”，实现了农村卫生由“三级网”向“四级网”过渡，对人民群众在基层享受到高质量的医疗服务；实现卫生资源共享，减少重复的设备购置；加强技术交流，实现优势互补发挥了重要作用。该医疗集团还充分发挥核心医院的管理优势，促进了各成员单位管理和服务水平的不断提高。 （三）深化运行机制改革，理顺医院管理体制。上海市以部管医院共建共管中为切入点，大力推进医疗机构属地化全行业管理、管办分