赴巴西、阿根廷卫生医疗体制考察报告2015年考察报告大全.docVIP

赴巴西、阿根廷卫生医疗体制考察报告2015年考察报告大全 20**年1月12日至22日，财政部卫生及妇幼保健体制考察团一行6人，赴巴西和阿根廷，对两国医疗卫生、妇幼保健体制及财政管理等进行了考察。在巴西期间，考察团拜会了联邦卫生部相关部门、巴西利亚州卫生厅、巴西利亚市卫生局、里约热内卢市卫生局，实地考察了里约热内卢、巴西利亚等城市不同层次的综合医院、妇幼医院，在阿根廷期间，考察团拜会了经济部预算局局长和该国卫生部主管妇幼保健的副国务秘书，实地考察了首都一家公立医院。现将两国卫生体制有关情况及相关启示报告如下： 一、基本情况 巴西、阿根廷位于南美洲中南部，是拉美第一、第二大国，两国均为联邦制国家，分为联邦、州和市三级政府。巴西与中国、印度和俄罗斯一并被国际社会称为金砖四国。阿根廷也是南美州经济发展水平较高、在本地区和国际社会具有重要影响的国家。巴西现有人口约1.9亿，幅员辽阔，地区之间的经济社会发展不平衡，居民收入和贫富差距较大。因受上世纪90年代多次国际金融危机的冲击，巴西经济发展放缓。近年来，经济有所恢复，但人均gdp变化不大，维持在3000美元左右。阿根廷现有人口3843万，曾有发展中国家的发达国家之称。因特殊的地理历史原因，阿根廷的近1/3人口集中在首都布宜诺斯艾利斯市和布宜诺斯艾利斯省。2001年底爆发的经济和金融危机，导致社会动乱。近些年，阿根廷经济有所复苏，但人均gdp不足4000美元。 （一）巴西 1.医疗卫生体制 巴西1988年颁布的新宪法规定，健康是所有公民的权利和国家的责任，并决定建立统一医疗体系，以改变医疗卫生领域的不平等状况。在该体系下，每一个巴西公民甚至在巴西境内的外国公民，不论种族、地区、宗教信仰和社会经济状况，人人都有权并平等地获得政府举办的公立医疗机构的免费治疗。 巴西医疗卫生服务网络由两大子系统构成：一是统一医疗体系政府举办的医疗机构，包括社区卫生机构、小医院、大型医院，以及承担公共卫生的实验室、制药厂、血库、医疗科研机构。这一体系大约覆盖了75%的居民。二是私立医院、诊所等补充卫生保健系统。这两大体系中各个医疗卫生机构各自发挥着不同的作用： --社区卫生机构是统一医疗体系的基础。巴西实行社区医院首诊制，病人必须先到所属地的社区医院初诊，如有必要，可逐级向上转诊。社区卫生服务机构的主要职责和功能包括：一是门诊、急诊和首诊服务，承担常见病、多发病的治疗任务。对老年人慢性疾病进行随访治疗和分发药品；二是转诊服务和临床观察。对于病情较重的病人，及时报告给市转诊中心，由转诊中心安排上级医院就诊；三是公共卫生和预防保健服务，打接种和预防针，对一些重大传染病（如艾滋病、结核病等）进行随访治疗等；四是孕产妇和儿童保健服务；五是开展健康教育、疾病康复等。 --公立医院是统一医疗体系的支柱。公立医院主要职责和功能：一是接受社区或下级医院转诊病人，进行急诊急救服务以及进行脏器移植、肿瘤、心脏病、出生缺陷等大手术；二是承担国家医学科研任务。公立大医院拥有大型医疗设备和设施等优势，承担着国家医学研究和临床实验任务；三是承担教学与进修任务。巴西政府规定医学院学生毕业后，先到公立医院实习，做住院医生。 --私立医院、诊所是公立医疗卫生体系的有效补充。巴西居民一般通过购买商业医疗保险获得私立医院、诊所的服务。巴西商业医疗保险制度大约覆盖 25-30%的巴西公民。据私立医疗保险公司协会统计，大约有4500-5000万人购买了各种形式的私人健康保险。投保人多数是工业和服务业的雇员，由所在公司集体办理商业医疗保险。有些家庭或个人也直接与保险公司签约获得私立医疗服务或同时享有双重保险。保险公司按照投保人的投保额与私立医院签订合同，确定投保人的服务项目和费用。考虑的因素包括：（1）保险公司与医院签订合同的人数越多，单位价格越便宜；（2）不同年龄、性别的投保人价格不一，老年人和妇女的合同价格要高一些；（3）不同治疗手段、方法和服务内容价格不同，比如单项手术和病种费用，都要与保险公司具体协商。 2.加强妇幼保健方面的措施 巴西十分重视疾病预防和妇幼保健。一是加强妇女儿童的疾病预防控制。为降低发病率、提高人口的健康素质，社区卫生服务站配备专职人员，按照巴西卫生部规定，对0-10岁儿童、11-19岁青少年、20岁以上成年人和60岁以上老年人进行接种和打预防针，预防和控制传染病，对一些重大传染病（如艾滋病、结核病等）进行随访治疗等。二是积极开展孕产妇和儿童保健服务，如孕产妇登记、产前检查、分娩和新生儿护理、产后访视等。三是积极倡导妇幼健康计划。如加大宣传，积极推行母乳计划、母乳银行，倡导自然生育等。上述措施的实施，巴西妇幼健康取得了良好成绩，婴儿（1岁以下）死亡率