CT和MR的临床应用导论.ppt

1 腹主动脉 2 下腔静脉 1 2 降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic dissection) 26mm 门脉高压 脾静脉增粗 3D-CE-MRP T1 T2 T2 Cavernous hemangioma of liver Gd-DTPA Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。 Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。 T1 T2 T2 原发性肝细胞癌巨块型 Hepatocellular carcinoma Gd-DTPA T2 右侧肾上腺肿瘤---肾上腺腺瘤 Pheochromocytoma T1 T2 T1 Primary renal carcinoma Gd-DTPA Gd-DTPA 下腔静脉瘤栓形成 IVC tumor thrombus 子宫肌瘤 子宫肌瘤 leiomyoma of uterus ●·纵隔、肺部检查独具特色 ——血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。 气管受侵 包绕胸主动脉 ●·心脏检查前景广阔心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。 心包积液 Pericardial effusion ●·在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。 ●·骨髓病变早期即可明确诊断 ——骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。T1 T2 股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis) T1 T1 T2 肺癌骨转移Bone metastases Gd-DTPA 右髂骨转移瘤 ●·在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。 骨肉瘤 Osteogenic sarcoma 颈部血管 主动脉弓 左颈总动脉 右颈总动脉 头臂干 水成像技术 MRCP(cholangiopancreatography) （source image) (hydrography or liquid imaging) 胆总管结石 Choledocholithiasis 胆道水成像（MRCP) 重复肾畸形 Double kidney malformation MRA技术(MR angiography) 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） 弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。 灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。MRI增强扫描技术 钆——二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA） 顺磁性对比剂 增强前 增强后 MRI检查的限度 ——MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。 ——MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度 MR检查禁忌症 磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。 1、带有心脏起搏器及神经刺激器者. 2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者. 3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者. 4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者. 下列情况检查时应慎重对待 ◎体内有各种金属植入物者。 ◎妊娠期妇女。 ◎危重病人需使用生命支持系统者。 ◎癜痫患者。 ◎幽闭恐惧症患者。 第四节MRI诊断 MRI diagnosis 要点：⒈ 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位⒉结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质⒊了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系⒋注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T