老年肺炎特点.pptVIP

老年肺炎诊治 安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 祝 杨 2014.10.25 安庆 老年肺炎一般指70岁或以上年龄罹患的肺炎 随着人口老年化、寿命延长、社会条件改善（养老院和医疗保健等机构）及医疗技术进步（介入治疗、器官移植等）等老年肺炎的发生率逐步升高，老年肺炎几乎成为各科医生都必须面对的问题 在高龄“自然”、“老”死的患者60%以上死于未发现的肺炎 漏诊误诊率高，若不及时合理治疗预后差：病死率：＞20～30% 与发生肺炎相关的老年生理特点 支气管肺廓清能力减退 通气量下降 纤毛运动减弱（特别是吸烟者） 咳嗽反射减弱或困难（合并帕金森时） 肺泡萎陷（所谓肺泡开闭音） 呼吸系统免疫功能下降 气道分泌型抗体减少 吞噬细胞吞噬能力下降 肺，心，肝，肾，脑等重要脏器功能储备下降 吞咽障碍（球麻痹等） 误吸（食物，上呼吸道分泌物） 食道下段及喷门平滑肌松弛 胃食道返流 长期卧床 肺底后部产生坠积 左心功能减退 肺淤血 老年肺炎危险因素 年龄 吸烟 酗酒 长期卧床（骨折、痴呆、脑血管疾病后遗症等） 任一手术，特别是胸部手术，需较长时间制动的手术 糖尿病 肿瘤 透析（反复进出医院） COPD 帕金森 脑血管病后遗球麻痹 食道癌及相关治疗 左心衰肺淤血 反复使用抗生素 其它免疫抑制状态 临 床 特 点 不具有典型肺炎临床表现 咳嗽、咳痰、发烧仅见于40%左右老年肺炎 呼吸困难常见（