质量改进、划总结.doc

人 民 医 院护理质量管理与持续改进 记 录 本 （外科片）科 室： 护理部年 度： 2012年 目录 1、2、3、4、5、6、7、8、每月护理质量与持续改进总结 、护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、医院实行护理部主任—科护士长—病区护士长三级护理管理，设一名医院护理质量总质控员，外科片、内科片、医技片各设一名科护士长。 2、本质量控制记录本由护理部质控干事负责，各片区科护士长填写。 3、科护士长每日到科室督查，每周做一次重点记录，根据存在问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价。 4、科护士长要制定各片区年度护理质量控制计划、实施方案及每月护理质量控制重点内容。 5、科护士长每月底对各片区护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，签名后交总质控干事审核签名。 6、科护士长每年底对各片区护理质量控制情况进行总结。外科片科护士长工作要求 责任人：李惠英 范 围：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝胆胃肠科、创伤烧伤科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微创外科、神经外科、泌尿微创外科、妇产科、儿内科、儿外科住院部。 职 责： （一）护士长管理质控组 组 长：孟月仙副组长：刘惠林 成 员：李惠英、季美莲、孙 怡、马 玲、马光兰 （二）病区管理合格率≥90% 组长：杨 英 组员：查仁惠、林琼芬、李 艳、施丽香、