8腓肠神经活检的病理读片探讨.pptVIP

腓肠神经活检技术及病理读片 首都医科大学宣武医院 神经内科 徐敏 一、腓肠神经活检技术 活检部位的选择 正常解剖结构 操作方法 适应症 并发症 标本处理 为什么选取腓肠神经? 解剖位置表浅、固定：外踝后方，与跟腱中点，与小隐静脉伴行 微观形态明确：正常和病理，研究多，结果有可比性 术后对神经功能影响小：足背与跟部外侧缘感觉 其它活检部位 上肢受累为主的患者：可在腕部取 绕神经浅支 尺神经的背侧皮支 腓浅神经：可在同一切口同时取肌肉 血管炎：神经－肌肉联合活检 以运动受累为主者：选取造成功能缺损最小的运动神经，如支配股薄肌的神经 手术并发症 出血，感染，伤口不易愈合 10％持续疼痛、局部感觉麻木 局部感觉缺失不可避免，18m后，90％可缓解（侧支神经重新支配） 适应征 炎性/感染性 GBS,CIDP 血管炎性神经病 麻风病 肉芽肿性神经病 肿瘤/副蛋白血症相关的神经病 代谢性/中毒性 遗传性 压力易感性周围神经病 HMSN FAP 巨轴索性神经病 累积性疾病： 神经肌肉联合活检： 血管炎 淀粉样神经病 肉芽肿性神经病 后遗症 出血、 感染、伤口不易愈合、神经瘤形成 局部神经功能缺损 腓肠神经－坐骨神经－腰骶神经丛－背根神经节－S1（L3-S2）脊神经节 标本处理 二、阅片 正常结构 基本病变 典型病例 镜下正常形态病理变化 形态学观察 定量分析 正常腓神经 半薄，