13肝脏疾病检验.ppt

胆汁酸肝肠循环 胆汁酸是脂类食物消化必不可少的物质，是机体内胆固醇代谢的最终产物。初级胆汁酸随胆汁流入肠道，在促进脂类消化吸收的同时，受到肠道(小肠下端及大肠)内细菌作用而变为次级胆汁酸，肠内的胆汁酸约有95%被肠壁重吸收(包括主动重吸收和被动重吸收)，重吸收的胆汁酸经门静脉重回肝脏，经肝细胞处理后，与新合成的结合胆汁酸一道再经胆道排入肠道，此过程称为胆汁酸的肝肠循环。胆汁酸体内含量约3～5g，餐后即使全部倾入小肠也难达到消化脂类所需的临界浓度，然而由于每次餐后都可进行2～4次肝肠循环，使有限的胆汁酸能最大限度地发挥作用，从而维持了脂类食物消化吸收的正常进行。 （3）胆汁酸肝肠循环： （4）胆汁酸的功能： ①促进脂类消化 ②促进脂类吸收 ③抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀 游离型胆汁酸 结合型胆汁酸 （二）胆汁酸代谢障碍 1、胆汁酸合成障碍： 肝细胞损伤 胆酸（CA）与鹅脱氧胆酸(CDCA)降低甚至比例倒置 2、胆汁酸向肠道排出障碍： 胆汁酸反流入血，血中胆汁酸明显升高 3．胆汁酸肠肝循环紊乱 胆汁酸主动吸收部位为回肠末端，回肠切除， 肠分流术，结肠炎症患者会产生胆汁酸代谢紊乱， 出现不同程度水性腹泻伴脂肪泻 4．胆汁瘀积病变时胆汁酸代谢紊乱 胆汁酸逆流入血 （三）血浆酶异常 1．肝脏合成酶类:胆碱脂酶、凝血因子、铜蓝蛋白； 2. 肝