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三级综合医院评审标准责任分解 体系目录 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 1．1．1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。.......人事科、护理部、医务科 1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。.......急诊科、ICU、医学影像与接入诊疗部门 1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。.......医务科 1．1．4医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省前列。.......门诊部、各医技科室 二、医院内部管理机制科学规范 1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。.......院办、医务科、公共卫生科、门诊部 1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。.......科教科 1．2．3将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。.......医务科、护理部 1．2．4提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。..