三级综合医院现场评审标准及方法(第一三章).docVIP

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）第三章 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 3．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。3．1．1．1 【C】对就诊患者施行唯 一标识（医保卡、 新型农村合作医疗 卡编号、身份证号 码、病历号等）管 对门诊就诊和住院 患者的身份标识有 制度规定,且在全院 范围内统一实施。 1.医院工作制度/规范中有关 在全院范围内对门诊就诊与 住院患者身份识别施行唯一 标识管理的规定，内容包括 但不限于以医保卡、新型农 村合作医疗卡编号、身份证 号码作为患者身份识别标识 ｛B｝；在重点部门(急诊、 新生儿、ICU、产房、手术室 等)乃至全院范围内应用条码 技术等信息化技术手段进行 患者身份自动识别｛A｝。 1.门（急）诊诊室 、辅助检查科室和 服务窗口（包括挂 号、收费、取药/ 报告单据及入/出 院手续办理窗口 等）部位各4个， 以及3个住院病区 （其中至少包含2 个重点部门）。【 访视内容：用以识 别就诊者身份的标 识、方法和技术手 段】。 1.指定时段内10份 出院病历。【追踪 内容：病历记载/ 体现的患者身份识 别标识、方法、手 段与相关规定执行 落实情况。】 1.门（急）诊和住 院病区5名在岗职 守医护人员。【考 核内容：使用医院 规定的有效就医标 识凭证和识别手段