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中国医院评审实务之评审程序方式 一、医院评审执行程序 （一）医院周期性评审、不定期重点评价组成医院综合性评审 1.医院周期性评审为综合评审，各省可根据情况确定各部分权重，至少由4部分组成：①医院书面评价；②医疗信息统计评价；③现场评价；④社会评价。 2.不定期重点评价：①具体内容与办法由省级卫生行政部门规定；②评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点检查评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。 （二）医院书面评价 卫生行政部门在确定对医院实施现场评审前医院所提交的所有申报资料，书面评价符合要求后，方可进行现场评审。 1.申请书附件：医院基本运行情况，包括医院诊疗科目设置、人员结构、设施设备以及运行基本情况等内容。 2.医院自我评价工作报告，即医院在开自我评价之前与6个月之后达到各章节标准的情况，持续改进的时间不少于6个月。 （三）医疗信息统计评价 医疗信息统计评价应在进入医院现场评审完成后，方可进行现场评审。 1.评审前2年，各年度出院患者病案首页等诊疗信息，提取医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标 2.对医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标进行评价医院绩效 3.利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效 4.省级卫生行政部门规定的其他相关统计评价内容和项目 （四）现场评价内容 1.评价医院信息系统对已经提取上报的“医疗信息”的可溯源性与可靠性 2.评价医院对“医院评审标准及其细则”的遵从情况 3.医院围绕以病人为中心所开展的各项工作的科学性、整体性、合理性和协调性的情况，并对质量持续改进实效性进行现场核查 4.根据当年国家队公立医院改革相关工作要求，现场核对相关工作的开展情况 5.省级卫生行政部门根据本辖区特点所规定的其他检查内容或实施细则中高于卫生部评审实施细则部分条款 （五）社会评价内容 1.地方政府开展的医疗机构行风评议结果 2.卫生行政部门开展或委托第三方社会调查机构所开展的患者满意度调查结果 3.省级卫生行政部门在评审年度内所开展的行风、服务满意度等相关内容检查结果二、受理医疗机构申请 1.首次评审流程 2.申请复审流程 三、评审工作启动流程下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。 　　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。 　　励志大道理：生命中会有许多险象丛生的时候，困难危险像死亡一样无法避免。既然无法避免不如放下心来安享现在拥有的一切，无意中就会享受到生命的甜果。　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开