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中药饮片处方点评工作表 医疗机构名称： 　 点评人： 　　　 处方日期： 填表日期： 序号 处方日期 年龄 诊 断 中药饮片品种 处方 金额 处方 医师 审核、调配 药师 核对、发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在 问题 （代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33