临床科室管理台于帐检查情况反馈通报201403.docVIP

临床科室管理台帐检查情况反馈通报 根据三级医院管理以及等级医院评审的需要，医院在临床科室范围内全面推介新的22盒管理台帐。创建办首先安排了培训学习，提出了逐条记录的具体要求，医务处等部门并提供了模版支持。 2014年3月19—21日，医院创建办在殷院带领下分三组对临床各科2014年1月新启用的22盒科室管理台帐进行检查。第一、二组检查的主要内容包括科室管理基本情况、科室建设规范、管理制度及职责、医疗技术管理与评价、医疗质量安全管理及持续改进、不良事件管理等。第三组由相关职能科室进行检查。从台帐的检查情况看，大部分科室都进行了认真的充分的准备。现将检查的情况汇总如下： 一、台账记录比较好的科室有：感染科、妇产科、六区、七区、十五区、十九区、二十区、康复科、检验科、病理科、药学部等。从台帐的记录中可看出科室领导和年轻的内审员能按照要求逐项比对记录，并将他们的创新思维融入了科室的规范、持续管理与追踪记录，因此展现出不少亮点：妇产科的培训考核、感染科制度职责分类明晰；六病区耳鼻喉科有临床路径系列管理及非计划再手术PDCA案例及预案；七区整体记录完整；十五区率先准备了台帐模版；二十区有根据科室特点设计的各种表格及柱状图；康复科有完整的培训记录、科室患者安全目标；检验科有全面的灾害易损性分析及危急值自查表格、分析、效果评价；病理科有系列的技术授权考评资料；十九区设计了非计划再手术登记表；药学