乳腺癌临床路径-护一理版.doc

甘肃省人民医院 乳腺癌临床路径-护理版 入院当天 第2天 第3天（术前一天） 第4天（术日） 第5天（术后第一天） 第6天（术后2天） 评估 生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。 及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。 1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。 2、是否月经来潮。 3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 4、引流是否通畅。 5、引流液的颜色、性质、量。 1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 2、引流是否通畅。 3、引流液的颜色、性质、量。 l、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 2、引流是否通畅。 3、引流液的颜色、性质、量。 治疗 1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。 1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。 2、必要时进行交叉配血。 1、遵嘱注射术前针，做好相关术前准备。 2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。 3、术后吸氧24小时。 4、中频治疗腰骶部。 l、电针双足三里。 2、中频或蜡疗治疗腰骶部。3、雾化吸入。 4、清洁会阴部。5、静脉输液。 6、留置止痛泵。 7、补液后拔除尿管。 l、针双足三里。 2、中频或蜡疗治疗腰骶部。 3、氧气雾化吸入。 4、静脉输液。 检查 送病人做心电图、全胸片、B超等检查。 1、继续完成各项检查。 2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。 同前 。 同前 药物 l、遵医嘱正确给药，如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。 同前 l、遵医嘱继续口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服予中药汤剂。 3、睡前口服舒乐安定2mg。 l、鲁米那0.19g肌注，术前30分钟。 2、阿托品0.5mg皮下注射，术前30分钟。 3、若接台手术，遵医嘱予以5％G.N.S500ml静滴。 4、术前∕术中予以0.9％N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。 5、术后予以抗生素药物静滴，顶防感染。 6、术后补液支持疗法．气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。 l、液体支持疗法。 2、抗生素药物静滴。 3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。 4、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。 1、支持疗法。 2、抗生素药物静滴。 3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。 4、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。 活动 院内自由活动（注意起居。防止外感。) 1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。 2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。 3、术后6小时可活动患侧手指。 、 4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成. 5、术后6小时可翻身。术后6小时内禁饮禁食, 6小时后进食半流饮食或普食。 1、患肢内收固定肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。 2、病人床上活动双下肢。 3、补液完毕拔除尿管后可下地活动。 1、患肢内收固定肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。2、除补液期间，病区内活动。 饮食 与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。 高蛋白、易消化。 1、丰富营养易消化普通饮食，多吃蔬菜与水果。2、术前12小时禁食、4小时禁饮。 丰富营养易消化普通饮食。。 丰富营养易消化普通饮食。 护理 1、按服务规范要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 l、进行手术前的心理及生理准备。 2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。 4、余同前。 l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等)， 2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上10时后给病人上双侧床栏。 1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。 2、做好基础护理，及时解决病人的生活所需。 3、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。 4、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。 5、观测病人的呼吸情况，患侧上肢是否肿胀。 6、注意病人的补液情况。 1、做好基础护理：口腔护理、床上浴、头发护理、拍背排痰。 2、留置尿管期向，嘱病人多饮水。 3、术后第一次起床活动需有人陪伴，防止摔倒。 4、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。 5、更换引流瓶，记录引流量。 6、观察伤口情况，指导病人正确