二甲医院院务公开管f理——1.doc

二甲医院保障患者合法权益——1 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.1 医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。 2.6.1.1 患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★） （服务管理组） 得分： 【C】 1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 （检查方法：考核记录） 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 （检查方法：查看记录，随即抽查） 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （检查方法：查看记录） 符合“B”，并 持续改进有成效。 （检查方法：查看总结、记录） 自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题： 整改措施及时限： 再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 改进效果： 存在问题及进一步改进措施： 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.2 主管医师应采取恰当的方式、使用易懂语言，向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录，并履行书面知情同意手续。 2.6.2.1 向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。 （服务管理组） 得分： 【C】 1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.相关人员熟悉并遵循上述要求。 （检查方法：检查文件、考核记录） 【B】符合“C”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 （检查方法：查看记录） 符合“B”，并 持续改进有成效。 （检查方法：查看总结、记录） 自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题： 整改措施及时限： 再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 改进效果： 存在问题及进一步改进措施： 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.4 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 2.6.4.1 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 （服务管理组） 得分： 【C】 1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。 （检查方法：考核记录） 4.医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。 （检查方法：考核记录） 【B】符合“C”，并 1.能尽量满足患者特殊合理的需求。 （检查方法：查看记录，随即抽查） 2.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。 （检查方法：查看记录） 3.有主管职能部门监督检查。 （检查方法：查看记录） 符合“B”，并 有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。 （检查方法：查看总结、记录） 自我评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 存在问题： 整改措施及时限： 再次评价 时间： 符合：【C】 【B】 【A】 改进效果： 存在问题及进一步改进措施： 评 审 标 准 评 价 要 点 2.6.5 医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。 2.6.5.1 医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。 （服务管理组） 得分： 【C】 1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。 （检查方法：检查文件、考核记录） 2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。 （检查方法：检查文件、考核记录） 3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。 （检查方法：考核记录） 【B】符合“C”，并