对神经病理性疼痛的再认识金毅_培训课件.pptxVIP

对神经病理性疼痛的再认识神经病理性疼痛神经病理性疼痛：外周或中枢神经系统原发疾病或损伤引起感觉功能障碍所导致的疼痛外周或中枢神经系统原发疾病或损伤急性痛慢性神经病理性疼痛病程3个月≥3-6个月痛觉传导通路边缘皮层感觉皮层丘脑中枢下行调节上行传入外周神经脑干背根神经节脊髓外周Allan gottschalk. et al. American Family Physician. 2001(63):1979-1984 神经损伤导致神经病理性疼痛痛觉超敏神经损伤疼痛上行传入下行调节脊髓脑干丘脑自发性疼痛痛觉超敏痛觉过敏中枢敏化是神经病理性疼痛的重要发病机制组织损伤临床表现外周兴奋度增加中枢敏化神经系统功能上的变化神经损伤丘脑对外界刺激阈值降低自发性活动增加感受域扩大Alban Latremoliere, et al. The Journal of Pain.2009:9(19)神经可塑性变化的三种状态激活(activation)调节(modulation)改变(modification)不可逆的神经病理性疼痛，可持续存在可逆自身敏化和上扬(wind-up)重复刺激后发生慢性可逆性的中枢敏化，包括神经递质、受体和离子通道的变化发生于持续的强烈刺激或神经损伤后，长期持续的病理性改变神经病理性疼痛的治疗目的在于控制神经可塑性发生改变Woolf and Salter, Science 288: 1