抗结核治疗过程中保肝药物的选择_培训课件.pptVIP

如何防护抗结核药物所致肝损伤 一、抗结核药物所致DILI的定义 抗结核药所致DILI是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致病理过程。 血清生化检测显示：ALT2倍正常值上限(ULN)或结合胆红素2倍ULN；或天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素同时升高，且至少1项2倍ULN。 中华医学会结核病学分会. 抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 10(36): 732-735. 抗结核药所致DILI ——是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产 物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产 物的变态反应所致病理过程。 ——血清生化检测标准： ALT2倍正常值上限(ULN); 或结合胆红素2倍ULN; 或AST、ALP和TBIL同时升高,且至少1项2倍ULN. 抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤，我国的发病率在8%～30%。抗结核药物所致DILI发生率较高的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁、丙硫异烟肼和对氨基水杨酸钠，较低的有 氟喹诺酮类、乙胺丁醇、氯法齐明、克拉 霉素和