侵袭性真菌病中国专家共识_培训课件.pptxVIP

血液病患者侵袭性真菌感染应对策略中国侵袭性真菌感染工作组几个问题1、什么是真菌的一级预防（初级预防）、二级预防（次级预防）？2、真菌预防/治疗的高危因素有哪些？3、什么是真菌的经验性治疗、诊断驱动治疗？4、诊断驱动治疗能否代替经验性治疗？两者的区别如何？侵袭性真菌病侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。侵袭性真菌病几个特点低免疫人群：血液系统疾病或造血干细胞移植人群尤为常见；随着免疫低下人群的扩大（新的免疫抑制剂、更强的造血干细胞移植方案等），IFD 的发生率增高。高病死率：曲霉菌和念珠菌相关死亡率30-40%多数患者难以获得确诊IFD，常延误早期诊断：相关实验室检查灵敏度和特异性限制，CT扫描受频度和人为因素限制。临床表现常无特异性：发热、咳嗽、咳痰、咯血……流行病学IFD是血液病患者主要感染并发症和死因之一；国内及欧美流行病：IFD总体发病上升趋势；接受化疗的恶性血液病总体发病率2.1%，AML和MDS发病率诱导化疗、补救化疗、接受allo-HSCT最高；HSCT：1年IFD累计发生率：同胞相合3.8%；单倍体7.1%； alloauto最常见部位：肺（87.4%），其次为血流感染流行病学两大主要致病菌：曲霉菌、念珠菌；国外：曲霉菌和结合菌比例上升；念珠菌下降；国内