骨代谢指标骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系.docVIP

骨代谢指标与骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系 赵 玺1, 2，赵 文1，孙 璟1，彭海洲1，李 毅1，赵太茂1，熊中伟1, 2 (1北京航天总医院，北京市 100076；2遵义医学院，贵州省遵义市 563000) 文章亮点： 1课题创新性通过对绝经后膝骨关节炎、绝经后骨质疏松症患者及未患膝骨关节炎及绝经后骨质疏松症的同龄绝经女性腰椎、髋部骨密度及骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b的血清水平进行测量及比较，分析结果并得出假设：①骨代谢变化为膝骨关节炎患者骨吸收率降低，骨形成率无明显变化。绝经后骨质疏松症患者骨吸收及骨形成均明显增快。②通过二元Logistic回归得出Ⅰ型胶原交联C末端肽、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b血清水平升高与绝经后骨质疏松症发病的关系均密切，其中Ⅰ型胶原交联C末端肽血清水平的降低与膝骨关节炎发病的关系最密切。 2课题的不足之处在于由于时间及试验经费有限，试验的样本量不足；因部分患者同时患有膝骨关节炎及绝经后骨质疏松症，考虑到此类患者病理生理机制复杂，进行横截面研究对分析其骨代谢变化特点难度较大，造成偏移可能性较高，故未纳入此类患者。 关键词： 组织构建；骨组织工程；骨质疏松；膝骨关节炎；绝经；骨密度；骨代谢指标；骨钙素；Ⅰ型胶原交联C末端肽 主题词： 骨质疏松，绝经后；骨关节炎，膝；骨密度；碱性磷酸酶 基金资助： 北京市丰台区基金资助项目(2012-202) 摘要 背景：研究显示，在绝经后骨质疏松症及骨关节炎状态下，原本正常的骨转换平衡状态被破坏，血清、尿液中一些特异性指标可以较敏感地反映出骨转换的具体变化过程。 目的：测量绝经后原发性膝骨关节炎及绝经后骨质疏松症患者的骨密度及骨代谢指标，分析两疾病骨密度及骨代谢指标的变化特点。 方法：选取248例绝经女性受试者，行骨密度、膝关节X射线片检查，最终选出180例进入试验，分为骨关节炎组、骨质疏松组及对照组。对比分析各组观察对象的骨代谢指标：骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b。通过二元Logistic回归分析判断两疾病发病与各项指标间的相关性。 结果与结论：与对照组比较，骨关节炎组腰椎骨密度升高，Ⅰ型胶原交联C末端肽值降低；骨质疏松组腰椎及全髋部骨密度降低，骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高。血清Ⅰ型胶原交联C末端肽水平的降低与骨关节炎发病具有显著相关性；血清骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平的升高与骨质疏松发病具有显著相关性。提示绝经女性骨关节炎患者骨吸收速率减低，骨质疏松患者骨转换率加快，骨代谢水平的差异导致两疾病患者骨密度呈现出负相关趋势。监测Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨钙素，特别是Ⅰ型胶原交联C末端肽血清水平对骨关节炎及骨质疏松的早期诊断及治疗有一定的参考价值。 赵玺，赵文，孙璟，彭海洲，李毅，赵太茂，熊中伟. 骨代谢指标与骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系[J].中国组织工程研究，2014，18(2):245-250. Correlation of bone metabolic index with osteoarthritis and postmenopausal osteoporosis Zhao Xi1, 2, Zhao Wen1, Sun Jing1, Peng Hai-zhou1, Li Yi1, Zhao Tai-mao1, Xiong Zhong-wei1, 2 (1Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China; 2Zunyi Medical College, Zunyi 563000, Guizhou Province, China) Abstract BACKGROUND: Increasingly studies report that the normal balance of bone metabolism may be destroyed in the case of postmenopausal osteoporosis or osteoarthritis. The concrete metabolic process of bone turnover could be revealed sensitively by measuring the bone turnover markers in the serum or urine. OBJECTIVE: To study the bone density and bone metabolic index