护理查房-宫腔镜——副本.pptVIP

女性生殖器解剖结构 宫腔镜检查概念 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。 宫腔镜 宫腔镜诊治禁忌症 ●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛 麻醉 ●宫腔镜检查：不需要麻醉 ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻 膨宫液 ●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液 并发症 ●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散 子宫穿孔 子宫穿孔临床表现子宫穿孔的预防术中出血的处置 气体栓塞 气体栓塞的临床表现 气体栓塞的处理 气体栓塞的预防 TURP综合征 ●单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压