第二十章 真菌_幻灯.pptVIP

角层癣菌 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur) 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑） 花斑癣 二、皮下组织真菌感染 主要有申克孢子丝菌和着色真菌 申克孢子丝菌 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。 着色真菌 感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。 三、深部感染真菌 侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌 1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌； 2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。 （一）白假丝酵母菌 1、形态与结构： 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子 2、培养特性： 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子 生物学性状 条件致病： 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 致病性 微生物学检查 1、直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子 2、分离培养 接种于沙保弱琼脂培养基，菌落呈类酵母型 鉴定： （1）芽管形成试验 （2）厚膜孢子形成试验 1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等； 2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等； 3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用； 4、目前尚未建立起有效的预防措施。 防治原则 * 球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌和孢子丝菌等。这些真菌在体内或在含有动物蛋白的培养基上37 ℃培养时呈酵母菌型，在普通培养基上25℃培养时则呈丝状菌。 有些真菌可因环境条件的改变，而两种形态发生互变，称为二相性。(dimorphic) * * * 由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。）如汗渍斑点，俗称汗斑。可从92%正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗。 形态：有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。 * 股癣为体癣发生在外生殖器 * 中空或不饱满的谷粒 * 着色真菌是一些在分类上接近、引起的疾病症状近似的真菌的总称。感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病(chromomycosis)。在我国主要有卡氏枝孢霉(Cladosporium carrianii)和裴氏着色芽生菌 (Fonse-ceea pedrosoi)。 孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物、木材上，常因外伤接触带菌的花草、荆棘等引起感染。在农艺师最为多见。感染的主要病原为申克孢子丝菌(Sporotrichum schenckii)。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。申克孢子丝菌是一种二相性真菌。在组织内或37℃培养为酵母相，可见有卵圆形小体，常位于中性粒细胞或单核细胞内，偶见有菌丝。有时在组织中见有星状体，外有嗜酸性物质向四周放射。在沙保培养基上置室温或37℃ 3~5d即见生长，开始为灰白色粘稠小点，逐渐扩大变成黑褐皱褶薄膜菌落。玻片培养可见细长的分生孢子柄从菌丝二侧成直角伸出，柄端长有成群的梨状小分生孢子。在含有胱氨酸的血平板上37℃培养，则长出酵母型菌，以出芽方式繁殖。 * 1、芽管形成试验：将菌接种于0.5~1ml正常人或羊血清中37℃孵育1.5~4h后镜检，可见芽生孢子和芽管形成； 2、厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80玉米粉培养基，25℃孵育24~48h后镜检，可见厚膜孢子； 3、白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用45℃ 培养区分，前者生长良好，后者不能生长。 第二十章 真菌 真菌感染引起的疾病称为真菌病； 发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起； 感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。 第一节 真菌概述 单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌(yeast)