√郑州市创型试点企业申报书2013.10.doc

郑州市创新型试点企业申报书申请单位：推荐单位：所在园区（签章）：申请时间：郑州市科学技术局制 填 写 说 明 一、各县（市）、区科技部门，高新区、经开区、郑东新区、航空港区科技部门为推荐单位。 二、试点内容、创新文化建设、保障措施、计划进度及阶段目标应明确具体且尽可能量化，以便检验和考核。 三、凡不填内容的栏目，均用“—”表示；如内容较多不够填写，可以适当附页；申请表以A4打印，书籍式装订一式三份，经推荐单位同意上报市科技局。 四、所属行业：按《国民经济行业分类（GB/T4754-2002）》填写到“大类”。 五、表中“近三年”指申请年度的前三年情况，由远及近，分别称为第一年，第二年和第三年，不包含申请年度。 六、“新产品”指企业在近三年投产的，在产品结构、性能、材质、技术特征、化学成份等一方面或几方面，比现有产品有重大改进和提高的产品，或是从未生产过的新创产品。 七、产、学、研合作比率=企业投入产、学、研R＆D经费/企业R＆D经费总额 八、要求提供附件： 1、郑州市科技项目经费预算申报书； 2. 企业法人营业执照； 3. 近三年财务报表； 4. 高新技术企业证书； 5. 知识产权证书； 6、相关资质证明； 7. 获奖证书等其他证明材料； 8. 相关环保证明。 九、申报单位是企业的，须注明单位所在园区，并由所在园区管理部门签章。 一、企业基本情况表 1.企业概况 企业名称 地址 邮编 法定代表人 电话 传真 联系人 电话 传真 注册时间 注册资金 股权结构 股东名称（前三名） 股东性质（外资、内资） 股权比例（%）经济类型 □国有独资企业 （□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □国有控股企业 （□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □非国有控股企业 （□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） 企业技术领域 □光机电 □电子信息 □生物医药 □新材料 □新能源、高效节能□资源与环境保护 □现代农业 □高新技术服务业 □其它 所属国民经济行业分类及代码（国标2002年版） 企业主营业务范围 主导产品 上年度主导产品收入（万元） 何年认定为高新技术企业 企业信用等级 上市情况 □ 上海证券交易所 □ 深圳证券交易所 □ 海外上市 □ 尚未上市 职工总数人 专职从事研究开发的科技人员数人 大专以上学历的科技人员数人 其中：硕士人；博士人 高级职称人；中级职称人 高级技工数人 上年度职工培训数人/次 2.企业研发中心建设情况 是否设立研发机构 是□ 否□ 级别 □国家级 □省级 □市级 研发机构名称 研发机构认定部门 成立时间 研发机构人员 总数：人；其中：硕士 人；博士人 3.企业创新能力情况 近三年专利（知识产权）申请数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等 合计 第一（ ） 第一年（ ） 第一年（ ） 第一年（ ） 第二（ ） 第二年（ ） 第二年（ ） 第二年（ ） 第三（ ） 第三年（ ） 第三年（ ） 第三年（ ） 合计 （ ） 合计（ ） 合计（ ） 合计（ ） 近三年专利（知识产权）授权数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等 合计 第一（ ） 第一年（ ） 第一年（ ） 第一年（ ） 第二（ ） 第二年（ ） 第二年（ ） 第二年（ ） 第三（ ） 第三年（ ） 第三年（ ） 第三年（ ） 合计 （ ） 合计（ ） 合计（ ） 合计（ ） 拥有有效专利（知识产权）数 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种等标准制定情况 主持或参与制定技术标准数 国际标准 国家标准 行业标准获得科技奖励数量 国家科技奖励 省部级科技奖励 市级科技奖励近三年新产品（服务）收入（万元） 第一年 第二年 第三年近三年新产品（服务）收入占主营业务收入比（%） 第一年（%） 第二年（%） 第三年（%）高新技术产品数 共个 产、学、研合作比率% 是否有名牌产品 是□ 否□ 1.国家级□ 2.省级□ 承担国家、省、市科技计划情况：4.企业经济运行情况 企业上年度 财务状况 工业总产值（万元） 主营业务收入（万元） 出口创汇（万美元）交税总额（万元） 税后利润（万元） 人均销售收入（万元）资产总额（万元） 固定资产（万元） 资产负债率（%）近三年主营业务收入（万元） 第一年 第二年 第三年近