第二章 社区护理程序_幻灯.pptVIP

评价进行在工作结束和实施护理计划的整个过程 评价计划内容 达标程度的评价 投入的评价 工作合适性的评价 工作效率的评价 工作进程的评价 第五节 社区护理评价 社区护理评价的方式 结果评价： 评价社区护理对象对所接受的护理服务的满意度 评价社区护理服务目标完成的情况 重点在于检查社区健康问题的护理效果 过程评价： 评价社区护士是否按照社区护理标准实施社区护理计划 优点是能及时反馈信息，纠正实施中的偏差 个人健康护理常用的评价指标： 生理、心理、社会、文化的相应评价标准 家庭健康护理常用的评价指标： 家庭功能、家庭发展任务情况、资源运用情况 社区健康护理常用的评价指标： 人员投入、设备和物品消耗，与社区健康相关的各种指标：如平均寿命、死亡率、患病率、死因顺位、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率等。 护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。通过本章的学习，能在社区护理中熟练运用护理程序为护理对象服务。以经过护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护理对象提供有计划、个体性、高质量的护理服务，以解决护理对象的健康问题，满足护理对象的健康需求。 案例 湖南雄黄矿是亚洲最大的单砷矿，有着1500多年的雄黄采掘历史，主产砒霜、硫酸和用来制造鞭炮、药材的雄黄。多年来，矿区生产硫酸的废水以及炼砒过程产生的砒灰和二氧化硫未经处理直接排放，给核心区9平方公里水体和土壤环境造成严重污染，并导致矿区居民砷中毒问题凸显。作为矿区核心区的磺厂社区总人口821户、2500人，鹤山村503户、1581人，望羊桥村570户、2246人。60余年来，经确诊砷中毒者，磺厂社区累计达808人，鹤山村有400多人，望羊桥村13人左右。 按我国现行的《生活饮用水卫生标准》，水砷控制标准不大于0.01mg/L，若长期饮用含砷量超标的水可导致对健康损害，而砷污染被国际癌症研究中心列为人类第一类致癌物质，它会通过胎盘传给胎儿。 北京医科大学公共卫生学院的王振刚等人上世纪90年代在石门矿区附近做“砷暴露研究”，矿区附近的鹤山村、马鞍村和胜利村三个村子的土壤砷含量为84.17-296.19mg/kg。河水含砷量达到0.5-14.5mg/L。这里居民的砷摄入量为195-1129g/d，居民头发砷含量中位数为0.972-2.459μg/g，且发砷值随年龄增加而增加。 鹤山村，唐纯志，61岁，在雄黄矿做运输、包装砒霜的工种三十年，手掌和脚掌均长满砷疔，“走起路来就像踩在针上。” 陈德清，64岁，当了三十余年的女矿工，1971年被诊断为中度砷中毒，2001年罹患皮肤癌，“病情发作时就像割肉。” 1956年至1978年，雄黄矿利用低品位矿石炼制砒霜，在炼砒炉因污染严重被关停后，只剩下一根残存的烟囱。这个烟囱过去排出的废气，令周围的山体寸草不生，庄稼无法成活。 石门县有关负责人称，作为省级贫困县和武陵山片区区域发展与扶贫攻坚试点县，县级财力根本无力负担矿区污染综合治理经费。 假如你是磺厂社区的护士，面对社区人群都长期生活在污染严重环境，你将如何改善他们的生活，减少后代受到砷的毒害？ 石门县政府称，自2001年雄黄矿改制开始，该县着手启动以矿区居民为核心的砷中毒治疗、救助解困、住房安置、污染治理等综合工程。 　其中，2003年1月9日，石门县人民政府第六次专题会议决定，矿区经诊断为慢性砷中毒的患者，经县政府核准，一次性补偿患者医疗、丧葬费1000元整；而被诊断为癌症者，一次性补偿1万元整；并将砷中毒引起的疾病纳入新农合报销的范畴，住院治疗其补助标准按普通疾病的补助标准给予补助；对砷中毒后引起的肺癌、皮肤癌、肝癌等恶性疾病，纳入特殊病种门诊补助范围等。通报强调：“需要说明的是，按照湖南省现有的新农合报销目录，砷中毒并未纳入保障范围。” 　在救助方面，通报称，目前，磺厂社区及周边村居纳入城市低保对象94人，农村低保179人。 计划一 1.小组内成员月经期期间出现痛经的人有多少个？ 2.出现痛经的原因或者影响因素是什么？ 3.现在开展“痛经，我要和你say goodbye”健康活动，需要拟一份计划书。 痛经 痛经（dysmenorrhea）是一种妇女常见的症状，指的是在月经来潮时出现小腹部痉挛性疼痛，美国165例大学生17~19岁中出现月经期痛经者占71.6%，大多数从月经来潮第一天开始，平均持续疼痛为2天，60%诉至少有一次剧痛，13%诉至少一半时间有剧烈疼痛，约有42%不能坚持上课。发现初潮早、经期长者痛经的程度较严重，吸烟者持续更痛。 计划二 1.小组内成员眼睛近视