第七章 4糖尿病病人的护理_幻灯.pptVIP

* 注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法 * 血糖自我监测的注意事项（1） 监测频率 1、血糖控制良好或稳定 每周监测1-2天。 2、血糖控制差/不稳定/患其他急病 每天监测 3、伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 * 有感染的危险 护理措施 1、饮食合理 2、皮肤护理 3、呼吸道、口鼻腔护理 4、泌尿道护理 5、糖尿病足(diabetic foot， DF) 的护理 * 糖尿病足的护理 评估危险因素 1.既往足有溃疡史 2.有神经病变的症状和体征 3.有缺血性血管病变的症状和体征 4.有严重的足畸型 5.其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎 6.个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等 * 糖尿病足的护理 1.足部的观察与检查 每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。 足感觉测试： * 糖尿病足的护理 2.选择合适鞋袜 3.保持足部清洁 4.预防外伤 5.促进肢体血液循环： 保暖，不用热水袋，避免烫伤。 按摩，由下向上。 戒烟。 适度运动——步行，腿部运动 * 潜在并发症 酮症酸中毒 病情观察 1. 患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。 2.呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 3.随着失水加重出现脱水表现 4.严重时可出现休克 5.实验检查异常。 * 急救护理措施 1. 绝对卧床休息，立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3、预防感染、注意保暖，昏迷者按昏迷护理。 4.饮食护理 禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 * 健康教育 指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解DM知识、协助病人的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需 * * 1胰岛素治疗最主要的不良反应有： A.低血糖 B.胰岛素过敏 C.注射部位皮下脂肪萎缩或增生 D.胰岛素抗药性 2糖尿病病人制订总热量的公式为： A.理想体重（kg）=身高（cm）-105 B.标准体重（kg）=身高（cm）-105 C.理想体重（kg）=身高（cm）-100 D.标准体重（kg）=身高（cm）-100 3糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢疾病，其共同主要标志是： A.多尿、多饮、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 4糖尿病饮食治疗原则中碳水化合物所占比例是： A.45%~50% B.50%~60% C.55%~60% D. 50%~65 * 5、糖尿病饮食治疗原则中蛋白质所占比例是： A.不超过15% B. 不超过20% C.不超过10% D. 不超过30% 6、糖尿病饮食治疗原则中脂肪所占比例： A.40% B.30% C.35% D. 20% 7、糖尿病饮食治疗三餐热量分配为： A.1/3 1/3 1/3 B. 1/4 2/4 1/4 C. 2/5 2/5 1/5 D. 2/5 1/5 2/5 * 填空题 1、糖尿病患者典型症状为( )、（ ）、（ ）和（ ）。 2、胰岛素治疗的不良反应有（ ）、（ ）、（ ）。 3、糖尿病饮食治疗三餐热量分配为（ ）或（ ）。 * 4、糖尿病的急性并发症包括（）、（）和（）。 5、胰岛素皮下注射的部位包括（）、（）、（）、（）。 名词解释 糖尿病：多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 * 简答题 1、糖尿病酮症酸中毒的临床表现？ 2、糖尿病病人运动时的注意事项？ 3、糖尿病的诊断标准？ 4、糖尿病的足部护理措施？ * ） 运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间 若达到靶心率，则运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合 运动的注意事项: 了解你运