第六章 皮肤科病症_幻灯.pptVIP

加减 肝经郁热加外关、太冲、侠溪、曲泉以清利肝胆湿热； 脾经湿热加阴陵泉、三阴交、血海以健脾运湿，化瘀止痛； 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位， 颜面部加风池、太阳、攒竹、四白、颊车； 胸胁部加支沟；腰腹部加三阴交、委中。 操作 诸穴常规针刺；皮损局部围刺、拔罐或加灸。每日或隔日1次。 2. 其他疗法 (1)皮肤针： (2)耳针：取肝、肺及皮疹所在区域的耳穴，行 耳穴埋针或耳穴压丸。 (3)穴位激光照射： 【临床报道】 皮肤针和拔罐治疗带状疱疹19例。 用皮肤针沿皮损带来回叩刺，使水疱破裂，局部出血为度。然后立即用闪火法拔火罐于皮损局部及叩刺区域内，留罐10~15分钟后起罐，共治19例均获痊愈（陆永军．皮肤针叩刺与拔罐法治带状疱疹） 【按语】 1．针灸有止痛效果，且减少神经痛，缩短病程。 2．若疱疹处皮损严重者，防止继发感染。组织病或恶性肿瘤合并本病时，应中西医结合治疗为好。 3．本病应与湿疹，单纯疱疹，接触性皮炎，虫咬皮炎等相鉴别。 第八节 斑秃 斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的头部局限性秃发。一般认为属自身免疫性疾病，与高级神经活动障碍有关，也可能与内分泌障碍、局部病灶感染、中毒、遗传因素等有关。 中医学认为：发为血之余，若营血不能荣养皮肤毛发则可引起本病 原因 思虑太过 房劳不节 肺气不足 情志不遂 【临床表现】 多见于青年人，全脱--头发全部脱光。 普脱--周身毛发包括眉毛、胡须、腋毛、阴毛、 毳毛等全部脱落。 1．气血两虚 患者多于病后、产后、疮后脱发，呈渐进性加重，范围由小而大，数目由少而多。 2．肝肾不足 发病时头发常是大片而均匀的脱落，严重时还会出现眉毛、腋毛、阴毛乃至汗毛的脱落； 3．血热生风 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落。 4．血瘀毛窍 脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继而出现斑块脱发，时间一久，则会发生全秃。 【治疗方法】 多数患者在一年内可重新生出柔软，黄白色，且可随生随脱，后逐渐变黑变粗而恢复正常。 1.基本治疗 治则 气血两虚、肝肾不足--补益肝肾、养血生发，针灸并用，补法；或平补平泻； 血热生风、血瘀毛窍--祛风清热、化淤通窍，只针不灸，泻法。 处方 百会 通天 大椎 肝俞 肾俞 脱发区 方义 百会、大椎均为督脉经穴，为阳脉之海，可激发诸阳经之气，补气生血；百会、通天配脱发区，可疏通局部经络气血；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血生发。 操作 脱发区从病灶部位四周向中心斜刺；余穴均常规针刺。 加减 气血两虚加气海、血海、足三里补气养血； 肝肾不足加命门、太溪补益肝肾； 血热生风加风池、曲池祛风泄热； 血瘀毛窍加膈俞、太冲活血祛瘀。 亦可按脱发部位加减取穴， 如病灶在前头加合谷、内庭； 病灶在侧头加外关、足临泣； 病灶在头顶加太冲、中封； 病灶在后头加后溪、申脉。 2．其他疗法 (1)皮肤针：在叩刺局部外搽斑蝥酊剂、旱莲草酊剂、生姜片外擦或施行艾条温和灸5-10分钟。 (2)穴位注射：取阿是穴、头维、百会、风池。用维生素B12 5ml或三磷酸腺苷5-10mg，每穴注射0.5ml药液。隔日1次。 (3)穴位埋线： 【临床报道】 穴位注射治疗斑秃60例。取双侧曲池、足三里，每穴注射维生素B12，0.5mg，隔日1次，10次为1疗程。3个疗程后，痊愈42例，好转12例，无效6例（何慧英．穴位注射治疗斑秃60例临床观察） 【按语】 针灸治疗本病有较好的疗效，主要从血分入手 调整神经系统功能，改善局部血液循环和局部 毛发营养，增强毛囊活性，促使毛发新生。但对毛发 全脱疗效欠佳。 第四节 湿 疹 是一种呈多形性皮疹、湿润、对称分布、易于复发和慢性化、剧烈瘙痒的过敏性炎症性皮肤病。 本病多认为是过敏性疾病，变应原可以是食物、病灶感染、内分泌及代谢障碍；外界因素如寒冷、湿热、油漆、毛织品等刺激均可导致发病。 中医学认为，本病是因禀赋不足，风湿热客于肌肤而成。病位主要在脾。 【临床表现】 湿疹的临床表现多种多样，可呈多形性损害，如丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、皮肤色素沉着等。慢性湿疹，病程较长，可迁延数月或数年。 1．湿热浸淫 发病急，初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，伴身热、心烦、便干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 2．脾虚湿蕴 发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂，可见鳞屑，伴纳少神疲、腹胀便溏，舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。 3．血虚风燥 病情反复发作，病程较长，皮损色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，伴头昏乏力、腰酸肢软、口干不欲饮，舌淡、苔白，脉弦细。 【治疗方法】 1. 基本治疗 治则 湿热浸淫者，清热化湿，只针不灸，泻法； 脾虚湿蕴者，健脾利湿，针灸