第十一章 皮肤增白药和着色药_幻灯.pptVIP

补骨脂素及其衍生物 药理作用： 刺激皮肤黑素沉着 本类药物为光敏性化合物，用后能增强机体对紫外线的敏感性。（补骨脂素光化学疗法 PUVA 是使皮肤黑素沉着的一种强力刺激方法） 免疫抑制作用 PUVA 疗法能降低皮肤局部接触性过敏反应 应用 白癜风 PUVA 是治疗白癜风最有效的方法 （1）口服光化学疗法（OPC） 适用于泛发型（皮损面积大于 20％）白癜风或局部光化学疗法无效者 优点为能有效控制白癜风皮损的迅速扩展，水疱反应较少，对Ⅰ、Ⅱ型皮肤的患者疗效佳。 （2）局部光化学疗法（TPC） 适于皮损面积小于 20％ 的体表面积患者 与 OPC 相比，无全身副作用，所需治疗次数明显减少；对局限性患者是一种实用、有效、安全的疗法。 2. 银屑病 用 PUVA 疗法治疗 20～25 次后，约 90％ 寻常型银屑病患者的皮损可明显消退或明显减轻；PUVA 法对脓疱型和红皮型银屑病以及斑块型副银屑病疗效也较满意。大多数皮损消退后，还需进行维持治疗。 3. 斑秃 8-MOP 和 UVA 照射有效率为 30～70％。约 ? 病人获得 90～100％的头发再生，斑秃的类型对疗效影响不大。PUVA治疗斑秃所需 UVA 的照射剂量大，次数多，故获得头发完全再生后，难以再维持治疗。 4. 其他 PUVA 疗法尚可治疗掌趾脓疱病，蕈样肉芽肿第Ⅰ、Ⅱ期，带状疱疹，钱币状细菌性湿疹，寻常型和聚合型痤疮，疗效均较好。 不良反应 PUVA 疗法副作用小，对脏器无明显毒性反应 胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振等，发生率约为 20～30％。与食物或牛奶同服、减少服药剂量或次数，可使症状减轻或消失。 皮肤反应 色素沉着、红斑、瘙痒、干燥等。偶有局限性水疱形成、银屑病突然加重、多形性日光疹、光感性皮炎、痤疮样皮疹、大疱性类天疱疮、甲板压痛、甲床分离、甲下出血等。（皮肤肿瘤？） 视觉反应 照射 UVA后，视网膜上的光感受器发生特殊改变，且晶状体发生混浊。 其他 可能产生白细胞减少，贫血和肝、肾功能损害。 禁忌症 进行期白斑禁用。 PUVA 治疗生殖器部位的皮损效果差，且易导致皮肤癌。 OPC 治疗儿童可能导致视网膜毒性， 10 岁以下儿童忌用 其他禁忌症：糖尿病、肝功能异常、皮肤癌、白内障、妊娠、哺乳期妇女、黑素瘤、大疱性类天疱疮、光敏性疾病（如卟啉病、红斑狼疮等）。 补骨脂 作用、用途同补骨脂素。 单独或与其他中药合用，配合 UVA 照射或日晒，治疗白癜风，有效率可达 80％。 凯林 药理作用和应用 化学结构、光化学、光生物学、光治疗学性质类似于补骨脂素。 光毒性小，对 DNA 无光动力学影响，体内外均不使DNA 链形成交叉联接。 凯林 + UVA（KUVA 疗法）可治疗白癜风，疗效与 PUVA 相似，有效率达 70％ 以上。但 KUVA 无光毒性反应，基因毒性也小，非白斑区不出现过度色素沉着。 外用凯林凝胶剂加照射日光疗法疗效更好、方便、安全。 不良反应 口服的不良反应有短期的转氨酶轻度升高、轻度恶心、眩晕、直立障碍等，停药后可恢复。 L-苯丙氨酸 药理作用和应用 单用时，可阻止白癜风的发展。 加 UVA 治疗白癜风，可提高疗效。 口服加外用本药，也可提高疗效。 用于白癜风的治疗，80％ 以上的患者皮损有改善，约 60％ 反应良好；疗效依次为面部、躯干、四肢；对儿童治疗也安全。 比较其他疗法，皮损对光的耐受性增大，且无光毒反应和其他副作用。 不良反应 不引起严重不良反应。 咪诺地尔 降低血压 促进毛发再生 咪诺地尔溶液外用，联合 PUVA 疗法，可治疗白癜风。 局部外用咪诺地尔溶液不引起不良反应 性激素和甲状腺激素复方片剂 用于纠正绝经期综合征有关的激素不平衡 治疗白癜风时，色素首先出现在毛囊开口处；治疗1月后，可使皮肤基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加。 用于泛发型白癜风的治疗，疗效良好 硫汞白癜风搽药 连续、长期外用后，恢复黑素细胞合成黑素的能力。 用于治疗白癜风，连续用药 2～3 个月生效，有效率达90％以上。 对汞过敏者禁用。 异丙肌苷 免疫增强和抗病毒作用 对白癜风色素缺失区有促使毛囊性和/或融合成斑片的色素再生作用。 用于治疗病毒性和免疫功能低下或免疫缺陷病。 用于治疗白癜风，雄激素型脱发和斑秃。 α-促黑素（ α- MSH） 外用可使局部表皮色素增加。 色素岛首先出现在毛囊口处，呈点状散布于白斑区，逐渐扩大而融合成片，使白斑消失。 外用治疗白癜风等疾病的白斑。对局限型、病程短及年轻患者见效较快，疗效较好，面颈及胸部皮损表现更明显。皮损区出现亚临床炎症反应者，见效快。总有效率可达 80％ 左右，出现疗效的平均时间约 2 个月。 外用安全有效。仅少数病人可出现一过性红斑肿胀，但无全身反应。 肾