第十章 晶状体病_幻灯.pptVIP

广州医学院从化学院五官科教研室 广州医学院从化学院五官科教研室 老视与远视特点 老视 远视 不同点 生理性调节力下降所致；远视力如常，近视力明显降低；需视近矫正； 属屈光不正，看远不清，看近更不清；需远屈光矫正，高度者有时还需要视近矫正； 共同点 都要凸透镜矫正 广州医学院从化学院五官科教研室  目的要求： 1、熟悉眼化学伤的急救处理； 2、了解视网膜中央动、静脉阻塞临床特点；其它视网膜病特点；眼外伤的处理；了解玻璃体混浊的临床特点。 广州医学院从化学院五官科教研室 视网膜母细胞瘤（Rb） 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤； 40%为遗传型；60%为非遗传型 90%发生于3岁以前； 临床分期 国内分期：眼内期、青光眼期、眼外期、转移期； 国际分期：A期～ E期 广州医学院从化学院五官科教研室 视网膜母细胞瘤 临床表现：分四期 眼内期：症状不明显，可出现“猫眼”，白瞳症、斜视 青光眼期： 眼外期：眼外肿块或突眼； 转移期： 右眼白瞳症 视网膜母细胞瘤CT影像 视网膜母细胞瘤眼底像 广州医学院从化学院五官科教研室 诊断：与转移性眼内炎和Coats病鉴别 治疗：首先考虑挽救患儿生命； 小肿瘤可采用激光、冷冻和外部放射治疗； 大的肿瘤行眼球摘除术。 视网膜母细胞瘤（Rb） 广州医学院从化学院五官科教研室 视网膜脱离（RD） 是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离； 病因： 1、原发性（裂孔性）：多见于高度近视、无晶体眼、老年人等； 2、继发性（渗出性）：葡萄膜炎、恶性高血压等； 3、牵拉性：眼外伤、眼内出血、眼内肿瘤； 广州医学院从化学院五官科教研室 视网膜脱离（RD） 临床表现：眼前黑影，视力减退，视网膜出现裂孔。 视网膜脱离 广州医学院从化学院五官科教研室 视网膜脱离（RD） 治疗：手术封闭裂孔。 广州医学院从化学院五官科教研室 第十三章 眼外伤 机械性：钝挫伤、穿孔伤 化学性：酸、碱伤 非机械性 物理伤：热烧伤、辐射 伤、电光性眼炎 眼外伤 广州医学院从化学院五官科教研室 第一节 眼钝挫伤 眼睑挫伤 表现：裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难； 治疗：冷敷、缝合裂伤，防感染； 广州医学院从化学院五官科教研室 第一节 眼钝挫伤 结膜挫伤 表现：结膜下出血、水肿、结膜伤口 治疗：小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷。 广州医学院从化学院五官科教研室 第一节 眼钝挫伤 角膜挫伤 临床表现：疼痛、畏光和流泪、视力减退；可引起角膜溃疡。 治疗：促进愈合，防感染，包扎。 广州医学院从化学院五官科教研室 第一节 眼钝挫伤 虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎：同前葡萄膜炎； 外伤性瞳孔散大：严重时虹膜根部离断，瞳孔呈“D”形；轻者可自行恢复，重者需缝合； 虹膜根部离断和D形瞳孔 广州医学院从化学院五官科教研室 第一节 眼钝挫伤 虹膜睫状体挫伤 外伤性前房出血：积血量大或继发出血者可引起继发性青光眼；治疗：①静卧休息；②止血：③糖皮质激素：④注意眼压变化；一般不散瞳，也不缩瞳。 房角后退：可引起房角后退性青光眼--先用药物降压，无效后行小梁切除手术（最理想方法）. 广州医学院从化学院五官科教研室 1、晶体脱位或半脱位： ①半脱位：可见部分晶体赤道部，单眼复视； ②全脱位于前房：继发青光眼； ③全脱位入玻璃体：前房变深，高度远视，虹膜震颤； 2、挫伤性白内障： 治疗：晶体脱入前房或嵌顿于瞳孔者，应立即手术摘除晶体； 晶状体挫伤 广州医学院从化学院五官科教研室 晶状体脱位 广州医学院从化学院五官科教研室 第二节 眼球穿通伤 一、角膜穿通伤：角膜刺激征明显；伤口较小者可自行闭合；伤口较大者：虹膜脱出，嵌顿，眼压降低，前房变浅或消失； 角膜穿通伤 广州医学院从化学院五官科教研室 第二节 眼球穿通伤 二、巩膜穿通伤：伤口易被忽略； 三、角巩膜穿通伤： 治疗原则：1、缝合伤口；2、防治感染；3、必要时行二期手术。 广州医学院从化学院五官科教研室 第三节 眼异物伤 一、眼表异物 1、结膜异物： 表现：刺激症状； 治疗：冲洗、拭去异物、滴抗生素滴眼液； 2、角膜异物： 表现：刺激症状，角膜水肿、混浊、FL（+）； 治疗：冲洗、剔除异物、涂抗生素眼膏包眼。 眼异物示意图 眼表异物 广州医学院从化学院五官科教研室 第三节 眼异物伤 二、眼内异物 伤道造成的组织破坏 特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物； 治疗原则：尽早取出异物； 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术； 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出。 广州医学院从化学院五官科教研室 第四节 化学伤 碱性伤比酸性伤更严重！ 临