第十章 斜视与弱视的护理_幻灯.pptVIP

弱视的种类 形觉剥夺性：是指出生早期，由于某些原因影响了光进入眼内，使该眼受到光刺激减少，不能产生正常的神经冲动，没有正常的冲动传到大脑，视觉中枢的通路发育就受到影响，如上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当的遮盖一眼。 弱视的种类 屈光不正性：多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，通常远视度数≥300度（3D），近视≥6D，散光≥2D 弱视的种类 先天性：这种类型少见。“先天”的意思是生来就有，原因不清，有认为是新生儿期眼底或视路出血有关，少数小儿有微小的先天性眼球震颤 弱视的分级 根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下 弱视与屈光不正 近视、远视、散光称为屈光不正，常与弱视同时存在，而且常常是造成弱视的原因之一，但不是同一种疾病。不同点在于弱视是戴合适的眼镜后，视力仍达不到正常，需要除戴镜外的其它治疗。 如何早期发现弱视 细心观察，发现线索，向医生提供有价值的依据。 验视力。 弱视的临床特征 视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明显器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃看视力表，视力相应退几行，但斜视性弱视眼则视力略有提高或不改变。 弱视的临床特征 对比敏感度功能（CSF）：其曲线低下，峰值左移。 拥挤现象：单个视标的视力比成行排列的视力表视力好。 注视性质：可为中心注视或旁中心注视。 弱视的临床特征 视觉电生理检查： P-ERG，B波振幅下降，后电位振幅下降。 P-VEP，潜伏期延长，波幅下降。 弱视的临床检查 视力检查 屈光状态检查：扩瞳检影 注视性质检查 电生理检查:VEP 弱视的治疗 一旦确诊弱视，立即治疗。 疗效与治疗时机有关，治疗越早疗效越好。发病越早，治疗晚，疗效越差。 基本方法为精确的配镜和对优势眼的遮盖。 弱视的治疗 消除病因：矫正屈光不正，治疗白内障等病因。 遮盖治疗：最为有效的治疗单眼弱视的方法。 光学药物疗法 其他治疗 综合疗法。 治 疗 首先应给患儿选配合适的眼镜，再进行训练。 治 疗 常用的方法： 1.遮盖法∶根据病情轻重、年龄决定具体遮盖时间。 2.增视疗法∶即后像法，适用于旁中心注视，必须由医护人员进行。 治 疗 3.视觉刺激疗法∶一种可缓慢、匀速转动的黑白条栅刺激。每次7分钟，对中心注视者好。 4.红光闪烁法∶定量红色光谱和频率会使弱视眼黄斑中心的锥细胞兴奋，可帮助旁中心注视纠正成中心注视。 治 疗 5.氦—氖激光法∶通过小功率的激光照射黄斑中心点，提高锥细胞的功能。 如何配合治疗弱视 除医生指导外，更需要家长、孩子以及幼教人员的配合，否则事倍功半，甚至使治疗半途而废 如何配合治疗弱视 1.家长对弱视要有足够的认识和重视，知道其严重性，切不可抱无所谓态度。 如何配合治疗弱视 3.监督遮盖眼罩。 4.消除自卑心理。 * * * * * * 斜视 * 斜视 * 看远斜视角大于看近斜视角，经单眼遮盖45-60分钟后，消除融合，或用+3.00D球镜消除调节性集合，再检查发现看近斜视角可≥看远斜视角。 * 在恒定性外斜视中，幼年发生的可有交替注视或单眼注视，后者常伴有斜视眼弱视，功能预后差。成年发病者为间歇性外斜视发展而来，可有双眼交替抑制，集合不足，和屈光参差，异常视网膜对应和弱视。 * ㈠共同性内斜视 2.调节性内斜视 正常人由看远转向看近距离目标时，发生调节—集合反射。每一屈光度的调节伴有较恒定的调节性集合，形成一定的调节性集合/调节比值，即AC/A。 ㈠共同性内斜视（调节性内斜视） ⑴屈光性调节性内斜视 因远视未矫正，过度使用调节引起集合过强，融合性分开不足，引起内斜视。 发病年龄多在2 ～ 5岁，有中度远视+3～6.0D，初期为间歇性内斜视，如能及时和经常戴镜，内斜视可以得到控制。AC/A 比值正常。 治疗：验光配镜矫足，治疗弱视，不适于手术矫正。 ㈠共同性内斜视（调节性内斜视） ⑵非屈光性调节性内斜视 与屈光不正无关，是调节与调节性集合间的异常联动，调节性集合反应过强，融合性分开不足时形成内斜视。 发病年龄更早，屈光状态可是正视、近视或远视。看近斜视角＞看远斜视角超过10△，AC/A比值高，多有双眼单视，如有屈光参差可发生弱视。 治疗：主要行手术矫正 ㈠共同性内斜视 3.部分调节性内斜视 发病早，中度远视或散光，常有屈光参差及弱视。矫正远视时内斜视减少，但仍有残余内斜。常合并垂直斜视，常有异常视网膜对应和弱视，少数人有双眼视。 治疗：验光配镜，治疗弱视+手术矫正