浅部真菌病第7版_幻灯.pptVIP

全甲破坏型（TDO） 甲真菌病的临床演化 远端侧端甲下型 ( DSO DLSO) 浅表型 ( WSO) 全甲破坏型 （TDO） 近端甲下型 (PSO) 甲板内型 (EO) 第五节???? 癣菌疹 由皮肤癣菌感染灶（以足癣多见）释放出真菌代谢产物而引起的远隔部位发生皮疹称为癣菌疹。是机体对真菌感染发生的一种变态反应。 本病的皮疹表现多种多样，常表现为手部对称性汗疱疹样发疹、小腿丹毒样皮疹可四肢泛发对称性湿疹样变化。这类继发性皮疹查不到真菌。癣菌素皮肤试验呈阳性，在癣菌感染原发灶妥善处理后癣菌疹往往随之消退或减轻。 治疗：主要治疗原发病灶，可酌情服用抗组胺类药，局部外用比较温和的消炎止痒剂，如炉甘石洗剂。不可外用癣药水或癣药膏。 ? 花斑癣 花斑癣俗称汗斑,是马拉色糠秕孢子菌感染表皮角质层引起的浅表性真菌性皮肤病。 一、病因： 致病菌：卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌，是一种嗜脂酵母菌。此菌是一种正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮、局部多汗、卫生条件差等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。 二、临床表现：·发病部位：胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、 肩、上臂等处。·发病年龄：青壮年男性多见·皮疹特点：初起为围绕毛孔的圆形点状斑疹， 以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚。邻近损害 可相互融合成不规则的大片形，而周围又有新 的斑疹出现，表现附有糠秕样鳞屑，呈灰色、 褐色或黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如 花斑。时间久后呈浅色斑。皮肤无炎症反应。·自觉症状：偶有轻微痒感。·病程：慢性，冬季消退，夏季复发。 花斑癣（Tinea versicolor） 三、诊断： 典型皮疹、真菌镜检可见弯曲或弧形菌丝和成簇圆形厚壁孢子。四、治疗：·以局部疗法为主，50％丙二醇；40％硫代 硫酸钠＋4％稀盐酸；3％水杨酸醑；咪唑 类霜等。·对顽固者可适量口服伊曲康唑或酮康唑。·治疗期间勤洗澡、勤换内衣、内衣应煮沸。 糠秕孢子菌性毛囊炎 ① 毛囊性红斑丘疹,脓丘疹,或脓疱样损害,直径约2-4mm。 ② 大部发生在胸背上部皮脂腺发育比较旺盛的部位，少数可发生在肩，颈和上肢等部位。 ③自觉轻度痒感和不适感 ④糠秕孢子菌性毛囊炎的发生和长期服用糖皮质激素有关。 ⑤应与化脓性毛囊炎和痤疮相鉴别。 马拉色菌毛囊炎 （Malassezia folliculitis） 谢谢大家 * * 五、诊断及鉴别诊断：根据临床表现一般诊断不难，但应作真菌直接镜检和Wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。 鉴别诊断 ⒈头皮脂溢性皮炎 ⒉头皮银屑病 ⒊头皮脓皮病六、治疗：五字治疗原则：服、搽、洗、剃、消。七、预防： ⒈卫生宣教 ⒉早发现早治疗，家养宠物如疑有癣病要及时处理。 第二节??? 体癣和股癣 一、病因： 致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌。偶见黄癣菌和铁锈色小孢子菌。 二、传染途径及易感因素： ·直接接触患者或患癣家畜； ·间接接触污染的衣物； ·自身感染（先患有手、足、甲癣）； ·长期用皮质激素、糖尿病及慢性消耗性疾病等； ·温暖气候及潮湿环境。 三、临床表现：好发部位：发生于腹股沟、会阴、肛门周围称 股癣。而平滑皮肤上称为体癣。皮损特点：原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱， 针头至绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离 扩展蔓延，形成环形或多环形。边缘隆起， 狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色 素沉着。由于致病真菌不同及个体差异，皮 损表现各有不同。如由亲人性红色毛癣菌引 起的皮损常呈大片形，数目较少；亲动物性 犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起的皮损炎 症较明显，常以水疱为主。 体 癣（Tinea corporis） 股癣（Tinea cruris） 自觉症状：瘙痒。伴发症状：病久者常因搔抓而继发湿 疹样变或继发细菌感染。四、诊断及鉴别诊断： 典型皮损诊断不难，必要时作真菌直接镜检。鉴别：玫瑰糠疹、环形红斑、湿疹、 神经性皮炎等。 五、防治： ⑴注意个人卫生，避免使用癣病患者使用 过的毛巾、浴盆、内衣、拖鞋等；避免 与患有癣病的猫狗接触。 ⑵如患手足癣或甲癣应同时治疗。 ⑶以外用药治疗为主，可酌情选用3～5% 水杨酸醑、复方苯甲酸搽剂、1～3％克 霉唑霜、