创建二级甲医院实施方案(试行稿).doc

仁怀市人民医院 创建二级甲等医院 实 施 方 案 （试行稿） 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院于1993年创建了二级乙等医院，并通过了等级评审和验收。目前我院无论是技术和设备、人员等均有较大的提升，根据中央及贵州省卫生厅等相关会议文件精神，经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动仁怀市人民医院创建二级甲等医院工作，并向上级卫生行政主管部门提出2011年我院列入贵州省二级甲等医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，在市委、政府及上级卫生行政主管部门的领导下，围绕创建二级甲等医院这个中心目标，严格按照【贵州省二级综合医院评审标准（试行）】，确定“强管理、谋发展、创特色、上等级”的创建工作目标，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“团结、严谨、求是、创新”的办院宗旨，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想和基本原则 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科（专科）建设，构建和谐医院，创建“平安医院”，全面达到贵州二级综合医院评审标准（试行）。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快更好更快地发展。 二、目标任务 1、通过二甲医院的创建过程与评审达标，进一步完善及提高医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争2011年年底通过上级相关部门对我院创建二级甲等医院的初步评审。 三、组织保证 1、成立仁怀市人民医院创建二级甲等医院领导小组 组 长：杨水方（仁怀市卫生和食品药品监督管理局局长兼市医院院长） 副组长：罗宇东 刘子南 舒 敏 陈云端 丁贤昌 李 波 成 员：万昭喜、 刘晓素、罗太行、周玉碧、杨应跃、程 琼、罗安安、余 锋、杨能霞、陈静华、邹永霞、熊俊红、陈 茹、佘 勇、何修林、刘刚英、潘恩凤、陈 静、舒存娟、涂 倩、赵文强、许弦、何 平、吴文飞、王明素、黄安华、江笠萍、杨再雁、李黔林、杨永发、冯 华、何修芹、刘 颖、张宗强、袁红霞、伍应芹、王志华、姜良飞、赵立群、陈小倩、池兴华、 龚贤伟、 汪启才、 雷文志、 王运松、 阙金平、 杜贵良、江帮芬、匡 林、谢小刚、郑代娥、赵慎刚 下设办公室在医教科，陈云端（业务院长）任办公室主任，万昭喜、刘晓素、罗太行、杨应跃、周玉碧、罗安安任办公室副主任并负责各块日常工作。 2、评审标准中的一类指标为否决指标（单项否决）；二类指标为准入指标（三项否决）；三类指标实行千分制（以下分块对接完成）； 创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓（创建办公室副主任与其实行对接），职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 3、分管领导与创建办公室副主任对接及具体分工（工作中可能有交叉请互相协调）如下： 罗宇东—杨应跃—医院管理； 陈云端—万昭喜、刘晓素、罗太行—医疗质量管理与持续改进、教学科研管理与水平； 刘子南—罗太行—医院安全； 李 波—罗安安—医院服务； 丁贤昌—周玉碧—统计指标； 3、医院成立的创建二级甲等医院领导小组，全面负责我院创建二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中各项工作的协调。 4、创建办公室（创建办）在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。 5、创建领导小组下设宣传发动督查组、医院管理组、医疗管理与持续改进组、医院安全组、医院服务组、教学科研与水平组、统计指标组等七个专业组，每组由一名院领导牵头负责，按照【贵州省二级综合性医院评审标准（试行）】（以下简称《评审标准》）认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。 6、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 7、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 8、全