慢性肾衰治法用药及医案分析.pptVIP

病案分析 继服1个月后，复查：尿素氮(BUN)19．8 mmol／L，血尿酸(UA) 308.2 mmol/L， 肌酐（CREA ）136.3Umol/l ，血红蛋白（Hb) 81g／L。尿常规示：蛋白（+）。 病案分析 守方继服1个月后复查：尿素氮(BUN)8．1 mmol／L，血尿酸(UA) 190.8 mmol/L， 肌酐（CREA ）114.6Umol/l ，血红蛋白（Hb)102g／L。尿常规示：蛋白（±）。 肾功能明显改善，继续门诊随访。 慢性肾衰治疗心得 先期重防，杜微防渐； 临期重保，移曲抱薪； 届期重延，亡羊补牢； 终期重透，江舟塞漏； 竭期重植，移山填海。 慢性肾衰治疗心得 先期重防，杜微防渐：重在预防 随证佐法同时应积极治疗原发病，合理饮食。 慢性肾衰治疗心得 临期重保，移曲抱薪：合理摄取，避免感染，适当选用活血化瘀方。 慢性肾衰治疗心得 届期重延，亡羊补牢：用方重点着眼于肺、脾、肾处方要精，药味要少，剂量要轻。 慢性肾衰治疗心得 终期重透，江舟塞漏：重在分消(消积)走泄(泄浊) 慢性肾衰治疗心得 竭期重植，移山填海：肾衰肾移植后，重在补养。 THANKS 谢谢聆听！ PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/慢性肾衰 治法用药及医案分析 目录 1 2 3 医案一例分析 4 治疗心得 慢性肾衰中医辩证特色 慢性肾衰中医病因病机 慢性肾衰中医病因病机 病因病机 外邪 内伤 慢性肾衰中医病因病机 病因病机 三脏 三焦 四大病理特点 肺、脾、肾 虚、瘀、湿、逆 慢性肾衰中医辩证特色 阴阳辩证 虚实辨证 脏腑辩证 慢性肾衰中医辩证特色 阴阳辩证 慢性肾衰正虚一般以阴阳两虚、气阴两虚 无论是气虚或阴虚，往往阳损及阴，阴损及阳， 病情的转归与阴阳偏胜有关 慢性肾衰中医辩证特色 虚实辨证基于慢性肾衰“虚、瘀、湿、逆”的病理特点 治疗依正虚邪实主次，正虚者施以补法，邪实者施以攻法。 慢性肾衰中医辩证特色 脏腑辩证肾病往往波及他脏，出现诸多危症、重症。 慢性肾衰中医分期施治 总则 “在不可逆性中求得可逆” 慢性肾衰中医分期施治 三导 三养 三化 三三治疗法 导水、导滞、导毒 化浊、化瘀、化结 养气、养血、养脏 慢性肾衰中医处方原则 处方遵循“方简量适，多则难泄”的原则 以遴选经方、验方为主 加味经验用药。 病案分析 病案分析 患者唐某，男性，84岁，2015年11月18日以“反复双下肢水肿7年，复发加重半月”入院。 入院症见：疲倦乏力，头晕，晨起咳嗽，咳白色泡沫痰，双下肢水肿，阴囊肿大，夜尿多，面色少华，恶心欲呕，口黏口苦，胸脘痞闷，纳差腹胀，眠差，二便调。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。 病案分析 查体：血压147／81 mmHg，唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃无肿大，颈软无抵抗，颈静脉怒张，肝颈静脉回流佂（±）。气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺叩清，呼吸音粗，闻及少许细湿啰音。心界不大，心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无反跳痛，移浊（-），麦氏点无压痛，莫菲氏佂（-）。肝脾肋下未触及，阴囊肿大，双肾区无叩痛，双下肢中重度水肿。 病案分析 尿素氮(BUN)27．8 mmol／L，血尿酸(UA) 608.2 mmol/L↑， 肌酐（CREA ）236.3Umol/l ，血红蛋白（Hb) 62g／L。尿常规示：蛋白（+++）， 白细胞1～3个／HP，红细胞1～2个／HP。阴囊彩超示双侧睾丸鞘膜积液，双侧阴囊壁水肿增厚。西医诊断：1、慢性肾功能不全（失代偿期）2、肾病综合征3、慢性阻塞性肺疾病4、肾性贫血5、双侧睾丸鞘膜积液 病案分析 中医诊断：肾水（肝肾阴虚，湿热互结） 治以滋阴补肾、清热化湿、和胃止呕。 病案分析 首诊：方以天麻钩藤饮合黄连温胆汤加味：黄连10 g，姜半夏15 g，竹茹15 g，陈皮15 g，茯苓15 g，焦大黄15g柴胡15 g，藿香15 g，紫苏叶15 g，豆蔻10 g，泽泻l0g，钩藤15 g，枸杞子20 g，天麻15 g，珍珠母15 g。7剂，每日1剂，水煎服，每次100 mL，每日3次。 病案分析 二诊病情稍有好转，无头晕、恶心欲呕、口黏口苦，仍有轻微胸脘痞闷，腰