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供应室护理质量检查评分标准（100分） 201401修订 日期：年 月 日检查人员：得分： 项目 考核标准 分值 扣分标准 检查情况 规 章 制 度 6分 1、供应室室规章制度健全 2 制度不健全扣2分 2、有应急预案及处理流程，且每月组织实地演练 2 无预案扣2分，有预案无演练扣2分 3、有职业暴露防护措施，并落实 2 无措施扣2分，有措施未落实扣2分 环 境 管 理 12分 1、环境整洁、安静、舒适 2 不符合规范要求扣2分 2、室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显 2 不符合规范要求扣2分 3、各工作间（收物间、打包间、消毒间、无菌间、办公及更衣间）物品分类，放置有序，保持整洁、安全、有序 2 不符合规范要求扣2分 4、工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行 2 不符合规范要求扣2分 5、设无菌、清洁、污染物品通道或窗口 2 不符合规范要求扣2分 6、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施 2 不符合规范要求扣2分 人 员 管 理 16分 1、掌握供应室规章制度，严格执行规章制度 2 一人不熟练扣1分 2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责 2 未掌握职责扣1分；未履行职责扣2分 3、有工作人员健康体检材料（患有传染病期间不得从事供应室工作） 2 不符合规范要求扣2分 4、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴胸牌，不带外露首饰，做到四轻；态度和蔼，接听电话规范 2 不符合规范要求扣2分 5、进入无菌物品存放间时洗手、着装符合要求 2 不符合规范要求扣2分 6、污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋 2 不符合规范要求扣2分 7、各级各类人员培训符合要求 2 不符合规范要求扣2分 8、定期对各类人员进行业务考核 2 不符合规范要求扣2分 物 资 管 理 26分 1、无菌物品置于离地面≥20cm，离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变 2 不符合规范要求扣2分 2、灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、打包者、化学指示胶带（封在开口处） 2 不符合规范要求扣2分 3、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目 2 未分开放、无标识扣2分 4、一次性无菌物品集中定点放置、无过期 2 未定点放置扣2分，有过期扣3分 5、一次性无菌物品三证齐全，拆除外包装后方进入无菌物品存放间定点、分类，按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期 2 不符合规范要求扣2分 6、污染区污染物品装入密闭箱，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器内，注明污染标记 2 不符合规范要求扣2分 7、回收的污染物品进行分类、清点，并有记录 2 不符合规范要求扣2分 8、贵重仪器（如灭菌器、清洗机等）有操作流程与使用记录 2 不符合规范要求扣2分 9、各类仪器设备及时维修，保持完好状态，有维修记录 2 不符合规范要求扣2分 10、物品（包括手术物品）、器械、敷料保管制度健全，定期查对，帐物相符，有记录和签名 2 不符合规范要求扣2分 11、各种消毒液、酶、润滑剂定点放置，标识清晰，配置浓度符合要求，标明效期，无过期现象，各类物品浸泡时间符合要求，消毒液现配现用，保持有效浓度，有监测记录 2 不符合规范要求扣2分 12、专人、专车收送物品，标识明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次 2 不符合规范要求扣2分 13、各种诊疗包供应及时，满足临床需要 2 不符合规范要求扣2分 护 理 工 作 质 量 36分 1、岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行，认真执行查对制度 3 不符合规范要求扣3分 2、穿刺针配套，针尖锐利无钩，针梗通畅无弯曲 3 不符合规范要求扣3分 3、管腔器械腔内无残留物 3 不符合规范要求扣3分 4、金属制品光亮、无锈、无漏、关节灵活 3 不符合规范要求扣3分 5、橡胶制品无粘连、变形、管腔通畅 3 不符合规范要求扣3分 6、器械包内物品齐全，配置、摆放合理，标记清楚 3 不符合规范要求扣3分 7、消毒包包装松紧适宜、大小及重量符合规范要求，包布为棉质的应双层、清洁平整无破损，重复使用的包装材料一洗一用一消毒 3 不符合规范要求扣3分 8、按消毒技术规范要求使用