第八章 第三节 痛风.pptVIP

临床医学概要 临床医学概要 临床医学概要 第八章 内分泌系统及代谢性疾病第三节 痛风 学习目标与要求 掌握 痛风的临床表现，治疗要点 熟悉 痛风的病因、辅助检查 了解 痛风的发病机制 重点与难点 重点 痛风的临床表现、治疗要点 难点 痛风的发病机制 痛风---概述 痛风是指由各种原因引起慢性嘌呤代谢紊乱所导致的一组代谢性疾病。 临床特点为： 高尿酸血症（血尿酸420μmol/L）及由此引发的反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、间质性肾炎、尿酸性尿路结石，严重者有关节畸形及功能障碍。 多见于中老年男性、绝经期后妇女，5%～25%病人有痛风家族史。 一、病因和发病机制 原发性痛风多数由尿酸排泄障碍引起，少数由尿酸生成增多所致；继发性痛风常与某些疾病或药物有关。 痛风的生化标志是高尿酸血症。 尿酸生成增多，或排泄减少，或排泄虽不减少但生成超过排泄，或生成增多与排泄减少同时存在，均可使尿酸累积而出现血尿酸增高。 临床上仅有部分高尿酸血症病人发展为痛风。在酸性环境下尿酸可析出结晶沉淀在组织里，引起组织病理学改变，如痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等。其中痛风性肾病是痛风特征性病理变化之一。 二、临床表现 常表现为四期 无症状期 急性关节炎期 急性关节炎是原发性痛风的最常见的首发症状。以大拇跖趾关节为好发部位。第一次发作通常在夜间，病人常在夜间痛醒而难以忍受。