脊髓损伤患者的小便管理【康复医学科】.ppt

* * 脊髓损伤患者的小便管理 康复医学科 内容 一、了解什么是神经源性膀胱 二、熟悉神经源性膀胱的管理 三、掌握膀胱训练技术 一、神经源性膀胱的概念 1.概念 当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，及发生神经源性膀胱。 脊髓损伤（SCI）患者因神经传导通路完整性受到破坏，对排尿神经系统的影响可使参与排尿的肌肉出现运动失调，患者主要变现为失禁或者尿潴留。 一、神经源性膀胱的概念 贮尿 膀胱内低压力 括约肌关闭 排尿 随意启动 逼尿肌收缩 括约肌开发 协同能力 2.临床表现 正常的膀胱功能 一、神经源性膀胱的概念 逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系 正常膀胱尿道情况 一、神经源性膀胱的概念 逼尿肌张力异常增高 括约肌张力正常 失禁 逼尿肌张力降低 括约肌张力增高 潴留 3.常见并发症 一、神经源性膀胱的概念 尿液滞留 尿失禁 尿路感染 尿路结石 肾功能受损 二、膀胱管理 1. 评估 饮水习惯 每日尿量 膀胱感觉 开放引流间隔的时间、量 尿液的性质 排尿障碍的表现 尿道外口皮肤情况 排便情况 性功能 二、膀胱管理 2. 相关检查 尿液分析 血细胞分析 泌尿系彩超 尿培养 膀胱溶剂压力测