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中国青少年艾滋病教育综述 清华大学社会学系 张慧 2002年2月22日  鸣 谢 本文受英国国际发展部的委托和资助而完成。Craig Hales 先生为作者提供了诸多建议和信息资源。一大批专家学者及其国际和国内的政府机构及非政府组织为本文的撰写提供了相关资料及数据。清华大学社会学系的景军教授为本文的框架设计和文字修改提供了宝贵建议。  目 录 前言 第一部分： 中国青少年面临的艾滋病风险 第二部分：中国青少年中的易受伤害群体 第三部分：过去和现有工作回顾 第四部分：艾滋病教育的媒介及其挑战 参考文献 前言 以1989年在云南吸毒人群中第一次发现HIV感染者为标志，艾滋病开始高速地在中国境内传播开来，尤其是近几年呈倍增趋势。1998年6月底，青海省报告了该省第一例HIV感染者，这一报告标志着中国31个省、自治区、直辖市均已发现了艾滋病病毒感染病历（何慧，2000）。到2000年9月，中国已发现HIV感染者20711人，741位AIDS患者，其中已死亡397人，但这些只是发现的病历而已，据专家预测，中国境内实际已感染HIV的人数可能已达到50-60万人（张孔来等，2001）。 从国际经验看，青少年是艾滋病主要的受害者群体之一。据统计，全世界25岁以下的艾滋病病毒感染者超过总感染者的50%；截至1997年底，全球3060万艾滋病病毒感染者中有1500多万是25岁以下的青少年（杨金巨等，1999）。在中国，青少年在总人口中占很大比例，15-24岁的青少年近3亿人，合计25岁以下的人口占总人口的52%（程怡民，1999）。截至1999年底，我国15-49岁人群中HIV感染率为0.07%。虽然这一感染率较低，但由于我国青少年人口基数大，感染者人数的绝对数相当大（张孔来等，2001）。更为重要的是，中国青少年对防治艾滋病的有关知识的掌握程度不容乐观。 作为一篇以文献回顾为主的综述性报告，本文将重点讨论四个问题: (1)中国青少年所面临的艾滋病风险；(2)中国青少年中间的弱势群体在艾滋病流行中的易受伤害性；(3)过去和现有的艾滋病教育项目；(4)此类教育项目所使用的媒介以及在中国青少年中推动艾滋病教育所面临的挑战。由于能够用于收集资料和撰写本文的时间有限，作者还希望有关专家对报告的不足之处及时地提出批评和指正。  1．中国青少年所面临的艾滋病风险 青春期中的艾滋病风险 我们在以下段落中所使用的风险概念指具有对青少年身心健康构成潜在性威胁的种种因素。就艾滋病而言，青少年的性健康知识匮乏、无保护措施的性行为、性行为开端的低年龄化、性伙伴增多的趋势、 药物滥用（尤其是静脉注射吸毒）、参与卖血或地下性产业等问题均可能构成可以伤害青少年身心健康的艾滋病风险。形成这种风险的一个比较特殊的原因在于青少年所处的青春期属于一个向成年期过渡的关键时期。处于这一时期的青少年在生理、心理等各方面都会发生急剧的变化，在这一时期形成的卫生习惯、生活方式会对他们一生的行为方式产生深远的影响。青少年随着青春期性发育的开始，性机能也逐步趋于成熟，心理状态也发生较大的变化。处于成人生命准备期的青少年如果不能够得到正确引导，就有可能参与到容易感染艾滋病的高危行为中来（复旦大学公共卫生学院，2001）。 根据1995年中国人口1%的抽样调查数据，中国目前的未婚人口中，15-19岁的占49.71%，20-25岁的占34.56%。虽然中国人的平均初婚年龄一直呈上升趋势（例如，1996年女性平均初婚年龄已达23.2岁），但是由于人民生活水平的提高和营养状况的改善，中国人的性成熟年龄普遍提前了。有关资料显示，目前中国女孩月经初潮平均年龄已提前到了13.8岁，男孩首次遗精的平均年龄也提前到14.4岁（汤梦君，1999），这就意味着我国青少年从性成熟到正式结婚的待婚期之延长、发生婚前性行为的可能性之增加。 有关资料同时显示，青少年对婚前和婚外性行为的态度有较大的开放度：对沈阳市9所中学初一、高一的学生的一项调查发现，只有47.8%和52.0%的学生反对男、女青年婚前性行为（陈晶琦，2001）。性观念的开放使青少年性活动开端的年龄随之大大提前：对深圳2068名中学生的一项调查发现，初二学生早恋人数高达35.81%；另一项对900名中学生的调查发现，4.1%的中学生有性行为。而对2974名大学生艾滋病健康教育的一项调查发现，有69.3%的大学生认可婚前性行为，其中认为双方相爱就可发生婚前性行为的比例最高，达50.1% （王书梅等，2000）。 另一项调查结果显示大学生谈恋爱者男为41.65%，女为51.62%。调查中发现男生有过性经历的占5.81%，平均为20岁，女生发生率为4.05%，平均为18岁。性伴侣主