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中子治疗直肠癌病例探究 -----TXZ 陕西省肿瘤医院中子刀 锎-252中子射线较其他放疗措施治疗直肠癌优势： 1.属于高LET射线 2.相对生物效应（RBE）高，一般为6.0---7.0 3.氧增强比低（OER），一般在1.5---2.0之间 4.对肿瘤DNA分子是直接作用，没有潜在致死性损伤修复，不易复发 5.锎-252中子能量低，贯穿深度浅 6.剂量率低，组织中的中子射线随源距增加而减小 7.对细胞周期选择性低，对各时相癌细胞均较敏感 患者：贾亚西，男，61岁，直肠癌术后2年吻合口复发 治疗计划： 拟普通放疗20次，2cGy/次，每周5次 中子腔内治疗3--4次，单次粘膜表面剂量800--1000cGy，参考剂量500cGy，使用偏心直肠施源器 中子治疗结束后2周复查盆腔CT或MRI 盆腔CT示： 腹部CT示：肝.肾囊肿 结肠镜检查： 病理检查 直肠指诊： 距肛门口8cm处可扪及一狭窄环，局部质地偏硬，活动性尚好，远端不可触及 距肛门口5--9cm未能明显触及肿瘤实体，指套染血 未行肠镜检查 因未能触及狭窄环远端，考虑使用直肠带水囊施源器模拟定位下以确定病变远端，施源器远端距肛门口20cm 从上图可以看出：头点41，布点10个，即治疗范围距肛门口6--15cm 笔者认为略有不妥 且看局部剂量变化： 根据以上情况制定腔内治疗计划 中子治疗计划剂量分布 分析： 从以上剂量图可以看出：各点剂量变化不明显，无瘤区可能受到过量照射 狭窄处约2cm，因为术后患者，可能并非肿瘤所在 狭窄环以上可能为正常组织，宜结合肠镜 头点较低，可能会加重晚反应组织损伤 肠镜所见实际肿瘤长度5--9cm，5cm 腔内治疗瘤体两端各外扩2cm 笔者认为：头点71，布点10个，即：治疗范围距肛门口3--12cm较为合理，待疗程结束后复查CT及局部症状改善情况以确定疗效 * *
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