内蒙古自治r区鄂托克前旗公共卫生与医疗问题.docVIP

内蒙古自治区鄂托克前旗“公共卫生与医疗问题” 的调研总结 2006年7月30日，中央民族大学管理学院所承担的国家985课题“关于民族地区公共管理与公共政策研究”的子课题——民族地区的公共医疗与卫生——课题组（课题组成员：带队老师王纪芒，学生有本院2005级研究生张娜、孟志敏、姜伟，2006级研究生徐慧杰），来到此行的目的地——内蒙古自治区鄂托克前旗，开始为期一周的社会调查。 鄂托克前旗位于内蒙古的中南部，毛乌素沙漠腹地，面积1827万亩，所辖人口7.24万人，其中蒙族人口占总人口的31%，是一个蒙族为主题，汉族占多数的少数民族地区。2005年底，全旗地区生产总值为13.9亿元，财政收入达到1.1亿元，农牧民人均纯收入为4796元，我们的调查采取了访谈调查的方式来收集我们所需要的第一手资料。 一、调查的主要对象 我们把此次调查分成了这样几个层次： 第一个层次，收集鄂托克前旗政府关于医疗卫生改革的有关政策、法规，政府在医疗卫生事业方面近三年之内的财政预算和决算的情况，财政收入的大致状况，卫生机构的设置等，这些资料主要由相关的政府机构来提供。 第二个层次：对有关部门及其领导进行访谈。我们首先访问了卫生局长，他向我们介绍了整个卫生系统的基本情况，包括地方病的防治、主要的地方性的疫情及其防疫措施，结核病的防治措施、新型农村合作医疗情况的进展，前旗的主要医疗机构、乡镇卫生院的管理制度、乡镇卫生院的标准化建设等情况，使我们对前旗的公共卫生和医疗事业发展的轮廓比较清晰。其次，我们访问了旗政府所在地的主要国有医疗机构，包括卫生防疫站的站长，鄂托克前旗医院院长、蒙医院的院长、妇幼保健院院长，对于每个医疗机构的领导都进行了长达2个小时的访谈，对这些医疗机构，我们主要了解每一个医疗机构的人员设置、设备的配备、每年的营业收入、所存在的主要问题等。对于这些医疗机构的访谈调查，感慨颇多，收获很丰。 第三个层次：对乡镇卫生院的调查。由于我们要了解的一个主要方面是农村地区的公共卫生问题，而目前在农村地区具体承担公共医疗卫生的是乡镇卫生院，所以乡镇卫生院是我们重点调查的重点。鄂托克前旗对乡镇卫生院在管理上主要实行了下列制度和措施： （1）乡镇卫生院标准化建设，共投资201万元。重点建设4个中心卫生院，投资100万元，其中县级财政支持20万，鄂尔多斯市投入80万元，其中70%的资金用于基建、增加设备和人才培养。4个中心卫生院包括城川、昂素、布拉格、上海庙镇卫生院。该地区下辖9个苏木乡镇，基层卫生院9所，做到了一个乡镇一个卫生院，有嘎查村卫生院57所，个体诊所36个，卫生局下一步将组织村卫生室人员考试，加强村一级的卫生机构建设。 （2）组织乡镇卫生院院长的公开竞聘，实行院长负责制。 在当地领导的配合下，我们选择了4个卫生院：城川卫生院、珠和苏木卫生院、昂素卫生院、敖勒召旗镇卫生院，这4个卫生院非常具有代表性。其中，城川卫生院的服务半径最大，服务人口最多，达1.2万人，和城川交界的陕西定边、榆林的农牧民也到这个卫生院来看病，它们的经济效益在前旗的所有卫生院中是最好的，但他们对于承担合作医疗这一部分不是很情愿，但是既然政府对于乡镇卫生院的定位也是公共卫生，政府在卫生院的房屋、设备、人员工资等方面投入很多，所以卫生院不得不做这件事。 珠和苏木卫生院则代表了内蒙农村地区典型情况。这个地方地广人稀，服务人口只有2000人，在实行“县办县管”之前几乎倒闭，医生吃不饱饭，有的只能回家种地，现在在政策的扶持下基本可以维持下来，但所承担的医疗服务非常有限，设备老化，人才短缺。 敖镇卫生院在前旗政府所在地，由于要承担公共卫生的责任，所以是刚成立起来的，属于因事设置，目前人员不稳，设备不齐，政府的财政拨款仅能维持人员的工资；由于地处旗政府所在地，医疗机构众多，所以在提供医疗服务方面，不仅没有优势，反而成为它们的劣势。 昂素卫生院是最有特色、最有活力的。昂素也是典型的少数民族地区，院长非常具有开拓精神，各种事业搞得有声有色，他们既积极配合政府的合作医疗工作，同时又主动为农牧民提供基本的医疗服务，在做法上有许多创新，比如联诊联治，他们积极和银川的有关大医院配合，在昂素卫生院所作的检查，可以直接作为在银川进行治疗的依据，而不必让病人再做一次检查，这样既节省病人的金钱，又赢得了宝贵的治疗时间，深受广大农牧民的欢迎，当然，这样做的前提是昂素卫生院院长高超的诊断水平。他们为许多农牧民建立了健康档案，并开通健康服务热线，由医院的医生定期访问农牧民，提出健康建议，而且这些都是免费的。此外，他们还开通了一个通道——生命救护绿色通道。 通过对基层卫生院（包括旗直卫生单位）的考察，我们发现普遍存在的主要问题有这样几个：一、人员的编制问题。各卫生单位向我们普遍反映医院人员超编，人满为患，人浮于事，吃饭的压力很大