2015年幼儿园卫生保健健康教育讲座预案.doc

手足口病、伤寒防控知识讲座 培训时间：2015年6月7日 培训地点：中区分园二楼多媒体室 主讲人：张子华（德兴市疾控中心主任） 参加人员：中区分园各班级家长（签名附后） 手足口病概述 手足口病是由肠道病毒引起的临床症候群，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活。 国内疫情概况 1981年上海首次报道手足口病病例； 1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5～10月发病7000余例； 1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒； 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒； 2000年山东省招远市暴发小儿手足口病，市人民医院接诊1698例，3例合并心肌炎死亡。 流行病学 传染源 患者和隐性感染者为传染源；家畜、宠物等不感染，也不传播此病。 患者咽部排出病毒持续1～2周，粪便排出持续约3～5周； 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 传播途径 直接接触传播(主要传播途径):接触患者唾液、疱疹液、粪便等。 间接接触传播:接触污染的用具、玩具、食具、奶具和寝具等。 空气飞沫传播; 经水传播; 院内感染 易感人群 人群普遍易感，感染后可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确； 不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病； 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体； 患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高； 每隔2～3年在人群中可流行一次。 流行特点 分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发； 传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集现象； 暴发流行后常散在发生。 临床特点 潜伏期3～7天，无明显的前驱症状，多数病人突然起病；初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，一周内消退；病程约4～10天；极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 疫情控制存在的问题 （一）传染源的控制难度大 手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者1:100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者； 以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施； 该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊； 手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的扩大和蔓延。 （二）完全切断传播途径存在困难 （三）人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大且无疫苗接种保护。 防控措施 1.统一标准，明确病例诊断； 2.开展监测、报告和流行病学调查，掌握疫情流行动态； 3.规范开展疫情应对与处置，及早扑灭疫情。 严格按照推荐的诊断标准诊治病例，轻症病例以门诊对症治疗为主，重症病收住院诊治，注意隔离与消毒，杜绝不规范诊疗行为。 强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。 流行期间及流行地区，在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现有可疑疱疹的患儿立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。 培训专业人员，提高防治能力； 大力开展健康教育，提高公众防病意识； 洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。 加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查； 加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查； 做好信息发布和媒体沟通。 伤寒概述 主要的临床症状和体征 本病又称为肠热病