第七章抗心率失常药.pptVIP

一、心肌电生理 心律失常与心肌电生理紊乱密切相关，而心肌膜电位所反应的电生理变化又是离子转运的表现。 （一）、心肌膜电位包括： 静息电位：膜外正内负约-90mv，其形成主要是膜内外离子浓度差，和各种离子通透性不同而产生的；此期与k+离子外流，Na+ Ca2+缓慢内流有密切关系。 动作电位：当心肌受到刺激或（自发的）发生兴奋，出现除极化，构成动作电位。膜电位由-90mv上升到 约 +20-30mv； 动作电位0相：是由于快通道的开放， Na+快速内流（快反应细胞）、Ca2+快速内流(慢反应细胞)而形成的； 1相：是由于 k+外流所引起，此相称为快速复极初期； 2相：为缓慢复极期，是由于Ca2+缓慢内流、Na+内流，k+外流→相对平衡，维持短暂平衡→此期又称为平台期。 影响收缩的主要因素是 2相Ca2+ 内流。 3相：为快速复极末期，由于k+快速外流而产生的； 4相： 在非自律性细胞（如心室肌、心房肌），为静息期，膜电位维持在静息水平；在Na+ 、 k+泵的作用下，恢复膜内外原来的离子分布； 自律性细胞（如窦房结、普氏纤维），在此期可产生自发除极；这是由于k+外流减弱，和Na+ 、 Ca2+缓慢内流，互相影响的结果，除极达到了阈电位水平时，就能重新激发动作电位。 （二）、不应期与动作电位: 1.动作电位