PCP病例分析及详解.pptVIP

PCP的病例分析及详解 绍兴市人民医院呼吸内科唐吉仙/顾佳露 病例 2016.4.19，男，26岁，电子，因“干咳半月，发热伴气急2天”入院。 追问既往病史无殊，入院4天前有“火疗”史。 半月前无诱因出现干咳，无发热，无胸闷气急，未重视。2天前开始出现发热，体温最高达39.0°C，感胸闷气急，活动后明显，头晕，肌肉酸痛，无咳痰咯血，无胸痛呕吐等，期间于绍兴中心医院胸片正常，头孢地尼口服无好转。 查体：急性病容，呼吸急促，唇稍绀，双肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿罗音。心律齐，无杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。 辅助检查 血常规：WBC 8.07*109/L，中性粒细胞百分比79.9% ↑ ，淋巴细胞百分比10.2% ↓ ，嗜酸性粒细胞百分比3.5%，CRP43.56mg/L ↑ 血气分析（2L/min吸氧下）：PH 7.464，二氧化碳分压29.2mmHg ↓ ，氧分压74.3mmHg ↓，肺泡-动脉氧分压差42.7mmHg ↑ 生化组合：门冬氨酸转移酶：43U/L ↑ ，乳酸脱氢酶447.4↑U/L，肌酸激酶18.5 U/L ↓ ，肌酐75umol/L，钾4.1mmol/L，钠135mmol/L 辅助检查 凝血功能常规检查，血清肌钙蛋白无殊。 输血前检查：艾滋病病毒抗体测定（+），梅毒特异性抗体及丙肝病毒抗体测定（-） 急诊HIV（+） 心电图：窦性心动过速（136次/