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了解新生儿 辽阳市三院儿科 马凯 内容 0 28W birth date 1w 2w 28D 新生儿分类 根据GA分类：早产儿、足月儿、过期儿 根据BW分类： 1000g 超低出生体重儿 1000-1499g 极低出生体重儿 1500-2499g 低出生体重儿 2500-3999g 正常体重儿 ≥4000g 巨大儿 根据GA与BW的关系分类:SGA、AGA、LGA 按生后日龄分类：早期新生儿、晚期新生儿 根据病情分类：正常儿、高危儿 新生儿分类 高危新生儿：指可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。即具有下列危险因素之一者 胎龄37周或42周 出生体重2500g 小于胎龄儿或大于胎龄儿 兄姊新生儿期有严重疾患史或新生儿期死亡者,或有≥2个胎儿死亡史者 出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分7分 孕妇产时感染 孕妇系高危妊娠 手术产等 胎龄28周或出生体重1000g之新生儿属极高危儿 内容 新生儿14种异常状况不是病 1.呼吸不规律 新生儿的呼吸浅表、无规律，有快慢不均现象 新生儿肋间肌软弱、鼻咽部和气管狭小，肺泡适应性差，呼吸主要靠膈肌的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主。胸式呼吸软弱且浅，新生儿每次呼气与吸气量均小，不能满足机体对氧的需要，所以呼吸较快，每分钟可达40-50次 警示：若有面色发紫及其它症状出现，应及时转诊 2. 下巴抖动 新生儿出现下巴不自主的抖动，不伴其它症状，属正常生理现象 新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差 警示：寒冷季节注意保暖，以免由于小儿受冷而出现下巴抖动 新生儿14种异常状况不是病 3. 肢体卷曲 胎儿在宫内大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿曲起的姿势 出生后仍暂时保持着原有的胎儿体形，大约到满月后消失。双足内翻三个月后就会正常，所以小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、四肢呈屈曲状态 与胎儿生前在子宫内的位置有关-避免“蜡烛包” 4. 生理性体重下降 10%,一般情况下10天内即可恢复 警示：如10%,或10天后仍未恢复，应寻找原因 新生儿14种异常状况不是病 5. 打喷嚏： 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的症状 新生儿鼻腔内血运丰富、鼻腔狭小、鼻脸短，有外界微小物质，如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏 溢奶返流至鼻腔中，也可引起喷嚏 洗澡后小儿受冷气刺激，也可引起打喷嚏 6. 溢奶： 新生儿的胃是“横躺”的 新生儿胃的容量较小 贲门肌肉发育也尚未完善，关闭不严，容易引起胃内奶汁倒流 尤其是喂奶后立即换尿布，哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时，由于其奶瓶的乳头没有被完全充满，致使小儿吸入空气，造成胃体膨胀而引起溢奶 警示： 溢奶不同于吐奶，吐奶量较多，像喷出来一样，是一种病态，溢奶是生理现象，注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起小儿，头部靠在母亲肩上，用手拍其背部2-3分钟，待听到打嗝声再放到床上 喂奶后勿换尿布，不要让小儿哭闹，取右侧位可使溢奶减少 宝宝溢奶当心胃食管反流 新生儿14种异常状况不是病 7. 假月经： 女婴于生后一周左右阴道有少许血性分泌物或粘液属 由于胎儿在体内受母体雌激素水平作用，出生后雌激素水平迅速下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，属正常生理现象 8. 乳房增大： 母亲怀孕后，体内孕激素、催乳素等含量逐渐增多，直到分娩前达到高峰。这些激素能促进母体乳腺发育和乳汁分泌 胎儿在母体内通过胎盘受到影响。有的新生儿会出现乳房增大。出生后随着来自母体的激素消失，增大的乳房渐渐消失 新生儿14种异常状况不是病 9. 皮肤黄染 10. 马牙 新生儿齿龈边缘或在上腭中线附近常会有乳白色的颗粒，乍看起来像长出牙，俗称“板牙”或“马牙”，这是上皮细胞堆积形成的 一般经两周左右可自行吸收或脱落，不必治疗。更不能用针去挑或用布擦，以免损伤粘膜，引起感染 新生儿14种异常状况不是病 11. 脱皮 新生儿皮肤脱落是正常现象 新生儿皮肤最上层表皮的角化层，由于发育不完善，容易脱落 新生儿连接表皮和真皮的基底膜不够发达，细嫩松软，使表皮和真皮连接不够紧密，表皮脱落的机会就多 12. 打嗝 新生儿打嗝是极为常见的现象，不是病。这是由于小儿神经系统发育不完善而致 新生儿14种异常状况不是病 13. 惊跳 新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象。新生儿神经系统发育不完善，受到刺激引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿惊跳起来。 新生儿惊跳时，只要用手轻轻按住宝宝身体任一部位，都可以使其安静下来 警示：新生儿惊跳应与惊厥区别开来。惊跳表现为双手向上张开，又很快收回，有时还伴有啼哭。新生儿惊厥则表现为两眼凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复地作咀嚼、吸吮动作，吸呼不规则，皮肤