机械通气的并发症及处理..pptVIP

机械通气的并发症及处理 机械通气的并发症 正压通气相关的并发症 心血管系统的不良影响 镇静与肌松相关的并发症 其他并发症 1.呼吸机气道压力高压报警 气道阻力升高 呼吸及相关因素： 管路积水、扭曲 气管插管或气管切开导管相关因素： 管径过细 导管狭窄或堵塞 气管插管插入右侧主支气管 患者相关因素： 气管内新生物、狭窄或异物堵塞 气道内分泌物潴留堵塞 支气管痉挛或哮喘发作 1.呼吸机气道压力高压报警 肺和胸廓的顺应性降低 顺应性：单位压力引起的肺容积改变（ΔV/ΔP) 心源性肺水肿 ARDS PEEPi产生增高，动态肺过渡通气：哮喘持续状态等 肺炎进行性加重 胸部手术或创伤后使用胸带固定 1.呼吸机气道压力高压报警 胸腔内压迫 气胸 急性胸腔积液、血胸 腹部因素致膈肌抬高：腹胀、肠梗阻、大量腹水等 2.气胸 常见原因 肺泡跨壁压过高 气压伤 肺大疱破裂 创伤或创伤性胸部操作 2.气胸 危险因素： 潮气量较大：12ml/kg PEEP水平较高：15cmH2O 气道峰压过高：50-60cmH2O ARDS患者：2-3周 严重COPD或哮喘患者 2.气胸 机械通气患者并发气胸的临床表现 张力性气胸： 临床症状： 气道压力升高（突然、进行性） 低氧血症 低血压或循环衰竭、 呼吸窘迫 体征： 胸部X片特点： 2.气胸 机械通气患者并发气胸的处理 一般情况下均需处理 紧急处理：锁骨直线第二肋间