骨科体位护理.ppt

下肢骨折 髌骨骨折 石膏固定后，抬高患肢高于心脏20cm，以利静脉血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。保护石膏防止断裂，侧卧防止腓总神经受损。 下肢骨折 胫骨平台骨折 抬高患肢，预防外旋，以免损伤腓总神经。保持膝关节屈曲5°或伸直。 内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节内翻。 腘动脉损伤血管吻合术后，给予屈膝位，以防血管在破裂。 禁止过早负重，以免引起关节面塌陷。 下肢骨折 胫腓骨骨折 ①抬高患肢，促进静脉回流； ②外固定松紧适度，长腿石膏外展中立位，防止腓总神经受损； ③取髂骨植骨患者，术后第2天取半卧位，放松髂肌减轻疼痛。 禁止做患肢旋转活动。 经常活动足趾，检查其背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。 腓总神经受压1小时即可造成麻痹，及时解除压迫即可恢复；压迫6-12小时可造成永久神经损伤。 下肢骨折 踝关节骨折 下肢骨折 跟骨骨折 下肢骨折 踝骨骨折 跟骨骨折 ①抬高患肢，高于心脏水平15-20cm； ②外固定松紧适宜； ③患肢中立位。 骨盆骨折 骨盆由骶尾骨与两侧各一块髋骨组成， 髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成。 骨盆骨折 骨盆骨折 骨盆骨折是一种高能量损伤，可能会合并周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等的损伤。 骨盆骨折 骨盆骨折 卧位： ①不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐位，伤后1周可取半卧位。 ②影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，并减少搬动，必须搬动时则应多人平托，以免引起疼痛、增加出血。 ③尽量使用防压疮气垫，即能预防压疮，又能减少翻身次数，但床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。 骨科常见病体位护理 骨肿瘤 脊柱创伤 骨与关节 创伤骨科 1 2 3 4 创伤骨科 上肢骨折 下肢骨折 骨盆内骨折 各关节功能位 肩关节位于外展45°，前屈30°，外旋15°； 肘关节位于屈曲90°； 腕关节位于背屈20°～30°； 髋关节位于前屈15°～20°，外展10°～20°； 膝关节位于屈曲5°～10°或伸直180°； 踝关节可屈曲5°～10°； 根据病情将肢体安置于功能位。 上肢骨折 锁骨骨折 患侧上臂靠胸壁上，或以健侧手托患肢肘部，头常倾向患侧（以缓解肌肉牵拉引起疼痛） 体位：①取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动； ②卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展； ③在患侧胸壁侧方垫一軟枕，防止患肢肘部及上臂下坠（保证上臂、肘部、 胸部处于平行位）； 锁骨骨折 上肢骨折 “8”字绷带或锁骨带固定后，应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的活动，并进行肩关节外展、后伸运动，如做双手叉腰及挺胸动作，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。 禁忌做肩关节前屈，内收等动作。 锁骨骨折 上肢骨折 功能锻炼： 制动期间，嘱患者进行健侧肢体的抗阻训练和双下肢床上运动，同时在医护帮助下固定患肩关节，进行患侧肘关节主动屈伸活动，腕关节各方向的运动及用力抓握拳练习。 锁骨骨折 上肢骨折 肱骨外科颈骨折 体位：①患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕，使之与躯干平行放置 避免前屈或后伸； ②抬高床头30—45°，患肢用软枕垫高； ③下床活动时使用颈腕吊带，前臂屈曲90°，减少位移引起疼痛； ④内收型，用外展架固定维持患肢于外展位。 上肢骨折 禁忌：外展型禁忌患肩外展；内收型骨折禁忌患肩内收。 功能锻炼： 早中期可要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带、系胸罩等。 手术易粘连，多用外固定。 肱骨外科颈骨折 上肢骨折 体位： ①夹板只固定局部，上下关节均可活动； ②术后以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，使之与躯体平行； ③禁止做上臂旋转运动，防止再移位。 肱骨干骨折 上肢骨折 ①伸直尺偏型骨折，应维持屈肘90°，前臂旋前位固定； ②行长臂石膏后，平卧时，患肘垫软枕与躯干平行； 禁忌 肘关节屈曲角度过大，会影响桡动脉正常波动。 肱骨髁上骨折 伸直尺偏型（95%以上） 屈曲型 上肢骨折 体位： ①非手术体位：长臂石膏屈肘45—90°位固定； ②术后屈肘90°悬吊，抬高患肘。 尺骨鹰嘴骨折 伤后患者不能