四-人力y资源管理.docx

四、人力资源管理 评审标准评审要点6．4．1 建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任 务和管理的需要。管理组-人力部6．4．1．1 设置人力资源管理部门， 人事管理制度健全。——网站、QQ群、信息、开会、员工手册【Ｃ】1．设置专职人力资源管理部门，职责明确。2．有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。3．人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%。2．建立健全全员聘用制度和岗位管理制度。【Ａ】符合“Ｂ”，并 人力资源部门组织健全，制度完善，能够满足临床服务与医院管理需要。6．4．1．2 医院有人力资源发展规 划、人才梯队建设计划和 人力资源配置方案。【Ｃ】1．有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。2．有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。3．有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。4．有人力资源配置调整方案与调整程序。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有落实人力资源发展规划的具体措施并得到落实。2．人才梯队合理，满足医院持续发展需要。3．人力资源配置与岗位设置方案得到落实。4．按照人力资源配置调整标准和程序，根据医疗工作需求适时合理调整配置。【Ａ】符合“Ｂ”，并 人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求，符合相关标准要 求。6．4．1．3 卫生专业技术人员配置 及其结构适应医院规模 任务的需要。【Ｃ】 各级各类卫生技术人员配比合理。（1）卫技人员与开放床位之比不低于 1.15∶1。（2）卫技人员占全院总人数≥70%。（3）护理人员占卫技人员总人数≥50%。（4）病房护士与病房实际开放床位之比不低于 0.4∶1【Ｂ】符合“Ｃ”，并 病房护士：实际开放床位≥0．6∶1。【Ａ】符合“Ｂ”，并 人力资源配置满足医疗工作需要，与实际开放床位规模相一致。6．4．1．4 专业技术人员具备相应 岗位的任职资格。【Ｃ】1．在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格，执业注册地点在 本院。2．主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员，配备主任医师/或正高职称 的科室≥70%。3．试行多点执业的地区按照卫生行政部门规定执行。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有专业技术人员任职资格审核程序。2．有专业技术人员任职资格档案资料。（经过审核认证的复印件）【Ａ】符合“Ｂ”，并 有岗位任职资格落实情况监管，无未经注册开展执业或跨专业、超范围执业。6．4．1．5 有人员紧急替代机制，以 保持病人获得连贯诊疗。【Ｃ】1．有院科两级有人员紧急替代程序与替代方案。——医务部2．有紧急替代人员的有效联络方式。3．相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管职能部门按照制度和流程，落实监督检查，有监管记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并 人员紧急替代机制落实到位，保障医疗工作的正常运行。6．4．2 有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。管理组-人力部6．4．2．1 卫生专业技术人员资质 的认定与聘用。【Ｃ】1．职能部门为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案，并存有个人的 资质文件（经审核的执业注册证、文凭、学位、教育和培训等资料复印件）。2．卫生专业技术人员有明确的岗位职责，并具备必须的技术能力。3．卫生专业技术人员熟悉本人的岗位职责和履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．按照聘用周期对卫生专业技术人员资质（包括：业务水平、工作成绩和职 业道德）进行重新审核评估。2．有高危操作项目（含手术与介入）授权制度与程序。——医务部3．科室有卫生专业技术人员履职考核记录与评价。【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门对卫生专业技术人员履职情况监管，进行授权后的追踪与成效评价， 作为个人考核、聘用依据。6．4．2．2 外来短期工作人员的技 术资质管理。医务部【Ｃ】1．有外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序。2．有对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理制度，并与国家 的法律法规和卫生行政部门现行规定相符。3．对国内、外来访者直接从事临床诊疗工作所发生的医疗不良事件的处理与 后果承担责任。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同 意。【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门对管辖范围内的外来短期工作人员进行监管，有详细的监管记录，有 工作质量追踪与成效评价。6．4．3 有卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。管理组-人力部6．4．3．1 实行卫生专业技术人员 岗前培训制度。【Ｃ】1．有新员工岗前培训制度。2．有卫生专业技术人员轮岗、转岗的上岗前培训制度。3．有指定的职能部门负责相应的岗前培训工作。