糖尿病足——门诊_培训课件.ppt

拇外翻 爪型趾和棰状趾 爪型趾和棰状趾 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 从０级开始预防，预防胜于治疗 防止糖尿病足的发生？ 1、加强对糖尿病患者及家属的健康宣教 ★ 早期进行糖尿病科普知识教育 ★ 了解糖尿病相关知识及并发症的严重后果 ★ 提高患者自我保健意识和自身防御能力 ★ 做到早预防、早发现、早治疗 2、防止动脉硬化 ★ 合理分配饮食，严格控制高血糖、高血脂 ★ 降低血粘稠度、胆固醇，积极治疗高血压 ★ 改善肢端缺血和神经功能，适当运动 ★ 长期服用改善微循环的活血化瘀药物，促 进血液循环 ★ 禁止吸烟、酗酒 ★ 糖尿病患者的周围神经病变，感觉、运动及自主神经受损，对外来刺激或外伤几乎全然不知。 ★ 养成每天检查双足的习惯，观察皮肤有无红、肿、 皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形 ★ 老年人或肥胖者，必要时可用镜子自行查看足底 ★ 不能自理的患者，由家属或专业人员协助查看 3、养成每日检查足部的习惯 ★ 每日用温水和柔和的肥皂洗足 ★ 水温要适宜(35度左右)，不宜超过体表 温度 ★ 用水温计测量水温，如无水温计，可用 手试测水温，或让非糖尿病者试测水温。 ★ 洗脚浸泡时间不可过长，禁忌泡脚或高 温水泡脚，以免造成烫伤 ★ 足洗净后，用纯棉毛巾轻轻抹干，擦上 保养乳液 ★少数患者足部易出汗，应勤洗足 4、养成良好的卫生习惯，保持足部清洁 ★ 糖尿病患者因神经病变对温度的感 觉迟钝，易发生冻伤、烫伤 ★ 寒冬季节对足做好保暖措施，避免 暴露在过冷处 ★ 禁用热水袋、输液瓶保暖，应用电 热毯时，预热后应关闭电源 ★ 应用电热毯时，预热后应关闭电源 ★ 禁用红外线烤灯、周林频谱治疗仪 等仪器理疗 5、注意足部保暖，防止冻伤、烫伤 ★ 修剪趾甲应在洗脚后，趾甲变软时 平整横剪，不宜剪得太短太靠近皮 肤，以免损伤皮肤引起感染 ★ 视力欠佳或手发抖、年老及肥胖患 者，由护士或家属协助 ★ 一旦剪破皮肤，应及时就医，不可 忽视 ★ 趾甲畸形的患者，要用指甲锉或手 术刀，定期进行修整以降低厚度 ★ 应积极治疗真菌感染，趾甲增厚常 与真菌感染有关 6、正确修剪指甲及其注意事项 7、袜子的选择 ★ 袜子要宽松、合适，不宜过紧，以免影响足部 血液循环，要选择纯棉线袜或羊毛袜子 ★ 每天要换洗袜子，穿袜子时要保证袜子平整光 滑，无皱褶，不穿带补钉的袜子 ★ 穿袜子前检查袜子内有无异物，不要穿有破洞 的袜子，不宜穿不透气的尼龙袜或涤纶袜 关于袜子 羊毛或者毛棉混纺 袜子内加垫子，但是要保证鞋子里有足够的空间 足踝部不要太紧 接缝处平滑 不需要到膝部的袜子和太短的袜子 8、鞋的选择 ★ 不宜穿尖头鞋、高跟鞋、硬皮鞋，暴露足趾、足跟 　 的凉鞋 ★ 切忌赤足走路、穿拖鞋外出，赤足在沙滩上走 ★ 穿鞋前应检查鞋内有无异物和鞋垫的大小是否合适 ★ 买鞋应选择适合自己脚型的鞋或特别设计、制做质 　 地柔软的透气的布制鞋、软皮鞋 ★ 要选择下午或黄昏时买鞋，左、右脚大小不同者买 鞋应以稍大的一只为标准， ★ 畸形足应到制鞋商处定做，遇到合适的鞋最好同时 买两双，保证两双鞋交替更换使用 ★ 绝不能穿有破洞的鞋子 关于鞋子 鞋头要足够的宽大 比较厚的橡胶垫子 不能有高跟 后跟高度适宜 有鞋带或者尼龙搭扣 平滑的衬里 ★ 大部分糖尿病患者的视力下降，足的护理应由家属或专科 护士协助护理 ★ 合并脚癣和脚趾缝受淹时，用纱布或棉布条夹于两趾之间 保持趾间干爽，用抗真菌药物治疗或请足病医生诊治 ★ 为保护足部皮肤柔润，不发生皲裂，脚洗净后要涂抹护肤 膏、霜或乳剂 ★ 有干裂或皲裂时，涂抹尿素霜可以软化皮肤角质层，皮肤 皲裂处不宜贴胶布，防止发生皮肤过敏、撕裂伤、感染 9、脚癣及皲裂的预防及处理 10、鸡眼、胼胝的的处理 ★ 鸡眼、胼胝切勿自行剪割或用手撕皮，也不能用 化学制剂、角质溶解剂和偏方腐蚀 ★ 不轻易行足部外科手术、冷冻治疗、贴鸡眼膏等 ★ 胼胝发生在有压力或摩擦的部位，如果忽视或治 疗不充分就会发生溃疡 ★ 用无痕去死皮刀或浮石定期去除死皮 ★ 胼胝有出血征象、变色、水疱形成等表现时，及 时诊请足病医生诊治 ★ 甲沟炎、水疱一旦发生应立即就医，不能用手自 行撕破，以防感染 ★ 发现水疱应在严格地消毒下，用无菌注射器沿水 疱最低部抽去水疱内容物，涂以2.5%碘酒，并以 敷料包扎 ★ 擦伤、割伤、戳伤等造成的皮肤破损，要及时就