糖尿病足的健康教育_培训课件.ppt

穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！ 鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 适用于糖尿病患者的鞋 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底 适用于糖尿病患者的鞋 适用于糖尿病患者的鞋 轻便合脚：采用鞋带或 尼龙搭扣 宽敞的足趾空间：圆形 鞋头、足趾部有足够宽 度和深度，避免挤压 特定的深度：鞋垫可以 更换，深度足以容纳定 制的个性鞋垫 定型鞋垫的作用 支持生理足弓 分散足底压力 减震、减低摩擦力 提高舒适性和抗疲劳性 生物力学鞋垫 买鞋、穿鞋的注意事项 宜下午购鞋 需穿着袜子，两脚同时试穿 穿鞋时动作要慢 试穿新鞋20～30分钟后 检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹 持续穿着新鞋时间应逐渐延长 穿鞋前检查粗糙接缝或异物 禁忌赤脚穿鞋或外露脚趾的凉鞋 教育效果评价 对疾病的认知 知识掌握情况 生活技能的学习 行为的改变 确定出院后 定期复诊,追踪 出院时 评价分析 调整方案 1 控制代谢异常 2 每天自我检查双脚 3 正确的足部保健 4 选择舒适糖尿病鞋 5 定期检查并发症，每年≥1次 6 及时联系糖尿病足病医生 谢 谢 ！ ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * *  糖尿病足的健康教育 长久以来，糖尿病的威胁一直存在 Elie Delaunay P.Leterrier ”Street scene with dead and dying people” 视网膜病变 冠心病 动脉粥样硬化 高血压 神经病变 肾脏病变 脑卒中 糖尿病足 健康的双脚 足是人体重要器官 保持健康双脚具备的条件 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 糖尿病足的危害 溃疡、感染、坏疽，严重者可致截肢 糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的25倍 45-85%患者早期干预可免于截肢 糖尿病足健教常规 入 院 住 院 出 院 入院时 全身状况评估 足部的评估 确立健康需求 全身性评估 实验室及其它检查 全身性评估 身体 评估 病史 评估 心理和社会评估 足部评估 足部 常规检查 足部评估 高危 足检查 评估（1） 足部常规检查 鞋子和袜子 皮肤表面异常情况 有否水肿 足部形态 有否受压点 脚趾甲 评估（2） 高危足的相关检查 神经系统检测 血管病变的检查 健康意识 疾病知识 健康行为 心理需求 身体状况 健康需求 糖尿病足的自然结局 三部曲 溃疡 截肢 死亡 * * 美国糖尿病学会(ADA) 共识Boston, 1999 治疗原则 减压 Off-Loading 清创 Debridement 伤口敷料 Wound Dressings 控制感染 Treatment of Infection 血管重建 Vascular Reconstruction 截肢 Amputation 病例1 一般资料 姓名 ×× 性别 男 年龄 58岁 职业 农民 诊断 二型糖尿病 糖尿病足 低蛋白血症 检查结果 肾功能异常 血脂异常 血常规异常 细菌培养异常 治疗 消炎 扩管 改善微循环 降压 降糖 护肾 治疗效果 满意 住院期间 评估结果分析 （健康需求） 制定健教计划 并具体实施 糖尿病足健教流程 足部并发症(溃疡)的危险性评判 未发现危险因素 修剪趾甲 个人卫生 足部护理 鞋袜舒适 危险因素筛查1次/年 足部护理教育足部保健 穿戴特殊鞋袜 足部检查 未患人群 已患人群 对症治疗 限制活动 减压 抬高患肢 控制血糖 改善营养 消除水肿 伤口处理 发现危险因素 患者及家属健康宣教 早期糖尿病科普知识教育 早预防、早发现、早治疗 血糖、血脂、血压控制和监测的意义 饮食治疗的指导 运动治疗的指导 药物治疗的指导 足部保健指导 健康教育的内容 足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 每日检查双脚 视线不可及部位使 用镜子或请人帮忙 足部日常检查 足部日常检查内容 损