诊断学临床血液学检测血液一般检测_培训课件.ppt

* 临床意义 1.血沉增快 （1）生理性增快（略增快） 12岁以下儿童 妇女月经期 妊娠3个月以上（中、晚期） 60岁以上老年人 其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。 * （2）病理性增快 ESR是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都的一定的价值。常作为疾病是否活动的监测指标。 1) 各种炎症性疾病。 2) 组织损伤及坏死：大手术、心肌梗塞。 3) 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、多发性骨髓瘤。 4) 各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高。 5）高胆固醇症：动脉硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液性水肿等。 6) 其他：贫血Hb90g/l以下引起血沉增快。 2.血沉减慢：一般临床意义较小。 * 六、血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用 （一）血细胞比容测定 血细胞比容（hematocrit,HCT)又称血细胞压积（packed cell volum,PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。 用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。 * 参考值 微量法：男（0.467±0.039)L/L 女（0.421±0.054L/L 温氏法：男 0.40~0.50L/L(40~50容积% ） 平均0.45L/L 女 0.37~0.48L/L(37~48%容积% ) 平均0.40L/L * 临床意义 1.血细胞比容增高 （1）各种原因所致的血液浓缩 （2）各种原因所致的RBC绝对性增多 2.血细胞比容减低 见于各种贫血 由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定成比例。 因此，必须将RBC、Hb和HCT三者结合起来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。 * （二）红细胞平均值的计算 将同一份血液标本测得的RBC、Hb和HCT三项数据，按下列公式计算可得红细胞的三种平均值。 Automatic hematocyte analyzer * 1.平均红细胞容积（ mean corpuscular volume ， MCV） MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ）为单位。 MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl 1L= 1015 fl 参考值： 手工法：82～92 fl 血细胞分析仪法： 80~100 fl * 2.平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH） MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg)为单位。 MCH=Hgb(g/l) ×1012 /RBC ×1012 pg 1g= 1012 pg 参考值 手工法：27～31 pg 血细胞分析仪法： 27～34 pg * 3.平均红细胞血红蛋白浓度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC) MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。 MCHC＝ Hgb(g/l)／HCT(L/L) g/L 参考值：320～360 g/L * RBC平均指数 贫血的形态学分类 类型 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC 病因 正C正色素 ↓ ↓ ↓ N N N AA、急性失血、溶血、白血病等 大C正色素 ↓↓ ↓ N ↑ ↑ N 巨幼细胞贫血 小C正色素 N/↑ ↓ ↓ ↓ ↓ N 慢性炎症、尿毒症、肝病、肾病 小C低色素 N/↑ ↓↓ ↓ ↓ ↓↓ ↓ 缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血等 * （三）红细胞体积分布宽度测定（自学） RDW: （red blood cell volume distribution width）：是反映外周血细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。 参考值：RDW-CV 11.5%~14.5% 临床意义 1. 用于贫血的形态学分类 2. 用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断 * 七、血细胞直方图的临床应用（自学） * 一化脓性扁桃体炎患者，查血常规常见下列哪种细胞增多： A .嗜酸性粒细胞 B .嗜中性粒细胞 C .嗜碱性粒细胞 D .单核细胞 E .淋巴细胞 * 患