常见损容性皮肤疾病_培训课件.ppt

四、黄褐斑的发生机制 皮肤屏障受损 皮肤炎症反应 黑素细胞活性增加色素增多 血管扩张及还原血红蛋白於积 六、黄褐斑的优化治疗 治疗原则： 明确黄褐斑的诊断 祛除可能的诱发因素，注意重金属及换肤的患者的解释 根据黄褐斑的发病机制进行治疗 恢复皮肤屏障：稳定黑素细胞，维持血管正常功能，保湿、抗敏、防晒，使用医学护肤品 抗炎治疗：复方甘草酸苷 抑制色素生成：静滴谷胱甘肽、VitC，口服氨甲环酸 果酸治疗、左旋维C导入，氢醌、熊果苷，激光， 黄光，微针等 改善微循环，降低血管反应性：三七、灯盏细辛、丹参 根据临床分型，优化治疗 坚持足够的疗程3月—1年，倡导维持治疗 科学防晒指导 在外出前20～30分钟涂抹防晒剂 高原、室外： 选择SPF大于30，PA＋＋+ 平原、室内： 选择SPF大于20，PA＋＋ 防晒剂的使用 每3~4小时涂搽一次 每次每平方厘米2mg VM型 MV（治疗3月） * 晒斑 颞颧骨褐青色痣 * 太田痣 * 咖啡斑 * 雀斑样痣 * 色素痣 * * 谢谢！ 是最常见的皮肤遗传性疾病。一般发生于5到8岁左右，随着年龄增长会逐渐增多，颜色加深。好发于面部，特别是鼻梁和两颊.冬轻夏重，日晒加重。治疗效果佳，IPL，调Q激光均可以完成。 * 为面部两颊和前额等部位的黄褐色色素沉着斑，多对称分布于双面颊，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，祖国医学又称“肝斑”。发病原因不明，与多种原因有关系。外因包括皮肤损伤 ，刺激或者污染（滥用化妆品最突出）日晒。内因包括药物，内分泌，慢性病，负性心理。皮损跟日晒，内分泌，休息状态，精神情绪变化，月经，避孕药有关。 * 好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。治疗效果明显，CO2激光，调Q激光，电离子等都可以完成治疗。 * 颧部褐青色痣（真皮斑）越早治疗效果越好。因为年龄越小，其吸收就越好，沉积的色素颗粒少，治疗效果就好。另外早期面积小，成人后面积变大，色素颜色加深，加大了治疗的难度，增加了治疗费用。 采用Q开关激光治疗颧部褐青色痣可以取得令人非常满意的效果。Q开关激光选择性光热吸收原理，靶向作用真皮层沉积色素颗粒，以其强大的瞬间功率、高度集中的镭射能量及高度的色素选择性，将色素颗粒击碎，通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织，从而达到疗效确切、无损伤、无瘢痕、痛苦小及治疗安全的良好效果。因为色素爆破在真皮层内，一次爆破或立即代谢排除都不太可能。因此，Q开关激光治疗褐青色痣一般需要接受3次左右的治疗，每次治疗间隔3个月，以让体内吞噬细胞完全将被击碎色素颗粒代谢吸收后排出体外。 治疗时间较长，但治疗效果满意，需要给顾客做心理铺垫，坚持治疗3到5次，色素可以完全祛除干净。调Q激光作为治疗金标准，得到大家的认可。 * 太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病，是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，好发于有色人种，如东方人及黑人。女性多见。发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占61.35%。2/3的患者出生时即有眼部损害，而皮肤损害可在10多年后才出现，损害发生于一侧面部，特别是三叉神经第一支、第二支所支配的部位，故最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。约数厘米大小的色素斑可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不清楚。一般呈褐色斑状或呈网状，而蓝色较为弥漫。色斑颜色还常随年龄的增长而加深，在斑中偶有结节表现。约2/3患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点，有时睑结合膜、角膜也有色素斑，少数患者口腔和鼻黏膜也有类似损害。5%～10%病例为双侧性。少数患者可伴发伊藤痣、持久性蒙古斑或鲜红斑痣。太田痣极少恶变。 * 分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。 治疗：--微波、电离子，冷冻，CO2激光均可汽化治疗。发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应手术切除。出现以下情况时应考虑手术切除：①体积突然增大；②颜色变黑或呈斑驳样；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀