侵袭性真菌感染的药物治疗.pptVIP

侵袭性真菌感染的药物治疗 严郁 真菌（Fungus）一词来源于拉丁文的sfungus，即蘑菇。 中文早期称为蕈，后称为菌，又称真菌。 真菌感染的发生是机体与真菌互相作用的结果，其最终结局取决于真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响。 真菌是院内感染常见微生物 真菌感染一般分为两大类： 表浅部感染 深部感染 深部感染通常由白假丝酵母菌（白念珠菌）、新生隐球菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌等条件致病菌引起。 深部感染主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率虽然低，但危害性大，常可危及生命。 侵袭性肺部真菌感染 invasive pulmonary fungal infections, IPFI IPFI是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染 原发性IPFI（多见于社区获得性感染） 继发性IPFI（大多为医院获得性感染） 引起IPFI常见的真菌主要是: 念珠菌属 曲霉属 隐球菌属 接合菌（主要指毛霉） 肺孢子菌等 各种念珠菌感染的推荐治疗用药 侵袭性肺曲霉病：伊曲康唑，危重患者亦可选择伏立康唑或卡泊芬净。 肺隐球菌病: 两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑治疗。 肺毛霉病：两性霉素B联合氟胞嘧啶。 肺孢子菌肺炎 急性重症患者（呼吸空气时PaO2 ≤ 70mm Hg）： SMZ-TMP（按SMZ 75mg·kg－1