小儿肺炎中西医临床c路径.docVIP

小儿肺炎（肺炎喘嗽）诊治流程图 小儿肺炎（肺炎喘嗽）临床路径 （一）适用对象 第一诊断为支气管肺炎（肺炎喘嗽）（ICD-10 编码：J18.901，TCD 编码：BEZ020) （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）；《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社）。 1.临床表现 （1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。 （2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。 附：肺炎心衰诊断标准 a. 心率突然加快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，儿童140次／分不能用发热或缺氧解释者。 b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿60次／分，幼儿50次／分，儿童40次／分。 c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。 d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。