2015健康风险评估和风险管理.ppt

SF-36 健康状况量表 --- 反映了八个健康理念 社会功能（SF）：躯体健康或平常社会活动中的情感问 题的影响力。 情感角色（RE）：哪种程度的情感问题会引起他们在工 作或其他日常活动中工作量或运动量 减少，缺席，或工作不认真。 心理健康（MH）：焦虑、抑郁、行为或情感控制力丧失 等心理状态。 生命力（VT）：精力和疲劳的频数来获得自我满足感。 躯体功能（PF）：躯体活动受限的程度； 躯体角色（RP）：在工作或其它平常活动中躯体健康受 限的程度，引起他们工作或平常活动 缺勤的时间数量，以及引起他们完成 工作或其它平常活动的困难。 机体疼痛（BP）：疼痛或不舒服感的频率以及在平时活 动中由于疼痛而受干扰的程度。 总体健康(GH) ：对自己目前健康状况的总体评价，对 疾病的易感性，以及对未来健康的期望。 健康风险评价(HRA)技术的应用 管理式医疗机构 健康保险费率的计算 -〉收费的合理化 健康风险量化 帮助建立个人现时健康状况的评估方法 疾病高风险人群的高效筛选 针对健康风险评价技术的研究 用于健康险保费的设定 健康险费用预测 作为常规的健康保险服务内容 保险报销项目的特点：大多是有准确量化结果数据的项目，比如：X光检查、实验室化验或具体治疗过程，如阑尾炎切除等。 健康评估：作为健康风险量化的手段，能够帮助保险公司达到可量化的回报效果，也会成为保险报销范围内的服务项目。 “肥胖或吸烟者的保险费率是否应该比没有这些因素的投保人高？高多少？” 健康风险评估HRA能够帮助保险精算师回答这样的问题。随着健康风险评价技术的发展，信息收集的真实性等问题会得到一定程度的解决，健康保险费率同个人或人群所具有的可干预健康风险之间，将建立起直接的量化关系。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 年龄 男 女 低 一般 高 低 一般 高 第二年的预测费用 20-29 405 699 1940 807 1570 3271 30-39 637 1071 2895 890 1666 3951 40-49 1050 1804 4656 399 1438 6013 50-59 1603 2911 6715 1631 3083 6917 第二年的实际费用 20-29 886 770 1613 1272 1595 2763 30-39 618 1171 2745 1067 1732 3509 40-49 1018 1551 4282 1140 2096 5006 50-59 1659 2701 6371 1474 2854 6520 -- 将健康评估数据与健康费用支出相联系 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、健康风险评估的正确使用 问卷调查方式，价格相对便宜，使用上简单易行 ； 通过 量化、系统的方法来组织和传达疾病预防与健康维护的信 息，倾向于强调可以修正的健康危险因素； 可以增加个人改善健康的动力； 可以提供人群数据，对主要的健康问题和危险因素进行 总结和概括 ； 可在一定程度上帮助提高健康管理项目的参加率。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 健康评估数据的累积 保持评估方法的科学性及一致性 多方位数据：健康状况、改善结果及 投入产出评价 时间序列性：连续管理，连续收集 采用标准化的